痛風患者にとって適切な尿酸値の低下はどの程度でしょうか?薬の服用をやめることはできますか？

痛風患者の血中尿酸値は360umol/l以下にコントロールする必要があります。 40 歳未満、または痛風結節があり、1 年に 2 回以上痛風発作を起こす場合は、尿酸値を 300umol/l 未満にコントロールする必要があります。ただし、尿酸値を低くコントロールしすぎることは推奨されず、180umol/l 未満にならないようにする必要があります。

尿酸値が360umol/l未満の場合、1年以内の痛風再発率は14％未満ですが、血中尿酸値が480umol/lを超えると、再発率は50％を超える可能性があります。

尿酸値が基準値に達したら薬の服用を中止してもいいですか？

痛風の尿酸値を下げる治療では、目標治療の達成を重視します。適切な治療を行うことで、急性痛風の再発を防ぎ、人体組織への尿酸の沈着を防ぎ、痛風結節を予防し、痛風性腎症の発生を防ぐことができます。

尿酸値が基準値に達したら薬の服用を中止できると考える人もいます。もちろん、薬の服用をやめることはできません。痛風の治療薬を使い始めると、血中尿酸値はすぐに下がり、基準値に達しやすくなります。

尿酸値が基準値に達した後も、体内の血中尿酸値が完全に回復していないため、基準値に達したからといってすぐに薬を止めることはできません。特に痛風患者の場合、関節、軟骨、腎臓、その他の臓器の尿酸結晶が溶解していません。薬の服用を中止すると、痛風性関節炎の発作が繰り返し起こりやすくなり、血中尿酸値が再び急激に基準値を超えてしまいます。

尿酸値を下げた後、いつ薬の服用をやめてもいいのでしょうか？

尿酸値が6か月間基準値内に留まり、急性痛風発作が起こらない場合は、薬を減らしたり中止したりすることができます。通常、1期間は6か月です。すべての指標が 6 か月間正常であれば、尿酸値の薬を半分に減らし、その後さらに半年間少量を維持できます。尿酸値が基準値を満たし続けるようであれば、徐々に投薬を中止することができます。ただし、すぐに薬の服用を中止することはお勧めできません。薬は1日おきに服用できます。尿酸値が再び大幅に上昇した場合は、尿酸降下薬の投与量を再び増やす必要があります。

尿酸値が基準値に達した後は、3ヶ月ごとに尿酸値をチェックすることをお勧めします。臨床的な観点から見ると、尿酸値を下げる治療で目標結果が得られるまでに、薬を徐々に減らしたり中止したりできるようになるまでに少なくとも 2 年かかります。薬をやめるという目標を達成するには、通常約 5 年かかります。