喘息と間違えやすい病気

喘息と間違えやすい病気

喘息のある人は必ずしも喘息の兆候を示すわけではありません。逆に、喘息や呼吸困難を患っている人は喘息と診断されないこともあります。以下の疾患を特定する必要があります。

1. 心臓喘息

左室不全は、呼気時の喘鳴を伴う夜間発作性呼吸困難、気管支喘息に似た症状を呈することが多い。このような患者は、心臓病の明らかな病歴や兆候があることが多く、座ったまま呼吸することが多く、両肺の底部に微細な湿性ラ音が広範囲に聞こえるなどの兆候がみられることがあります。鑑別が困難な場合には、β2受容体刺激薬の選択的吸入が診断治療に用いられることがある。

2. 自然気胸

慢性閉塞性肺疾患では、気胸の兆候は明らかではないことが多く、突然の呼吸困難として現れます。一部の患者では、特に気胸の反対側で呼気時の喘鳴がみられ、臨床的には喘息と混同されやすいため、注意が必要です。疑いのある人は、できるだけ早くこれを実行して診断を確定する必要があります。

3. 大気道閉塞性疾患

腫瘍、異物、炎症、先天異常などにより、喉頭、声門、気管、主気管支の内腔が内圧または外圧によって閉塞し、呼吸困難や喘鳴が生じることがあります。しかし、この喘鳴音は体の特定の部分で特に顕著であることが多く、主に吸気相での二相性喘鳴であり、両肺の底部で異常に肥厚した気管支呼吸音を伴っていることがよくあります。喉頭検査、X 線気管前頭断層撮影、およびファイバースコープによる気管支検査によって診断を確定できます。

4. 外因性アレルギー性肺胞炎

この病気は典型的な喘息の症状を呈しますが、これらの患者は干し草やハトの糞などのアレルゲンとの接触歴を持つことが多いです。胸部X線検査では、間質性肺病変の斑状浸潤が見られることがあります。血中好酸球の顕著な増加は鑑別に役立ちます。

5. 急性および慢性気管支炎

これらの患者は喘息と呼吸困難を呈している場合もあれば、喘息患者が喘息を呈さずに発作性の乾いた咳のみを呈している場合もあります。臨床現場では特定することが難しい場合もあります。しかし、気管支炎患者の症状には悪化の特徴はありません。慢性気管支炎は長期にわたる慢性の咳を伴い、痰も一般的に多量になります。気管支拡張薬吸入テストまたは日内 PEF は変動率測定の特定に役立ちます。