開胸気胸の治療方法

開胸気胸を治療するには？

外傷により胸部が損傷すると、胸腔が外界とつながり、開放性気胸が形成されます。患者は重度の呼吸困難、唇のチアノーゼ、脈拍の弱化などの症状、重度のショックを経験し、その後電解質の不均衡や臓器不全が起こる可能性があり、生命に重大な危険を及ぼすため、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

では、開胸気胸はどのように治療するのでしょうか?

1. 胸壁の傷口を閉じます。開放性気胸が発生した場合は、直ちに応急処置を施し、できるだけ早く胸壁の傷口を閉じて閉鎖性気胸にする必要があります。厚手のガーゼパッドを使用し、十分な厚さの包帯で包帯を巻いて、すぐに病院に行ってください。

2. 輸血、水分補給、酸素吸入。病院に到着したら、呼吸障害を治し、呼吸を妨げないようにし、さらに傷害を検査するために、直ちに輸血、水分補給、または酸素療法を行う必要があります。

3. デブリードマン手術。全身状態が改善した後、気管内挿管下でのデブリードマン手術が必要となります。臓器損傷や重度の感染症がない場合は、デブリードマン後に傷口を縫合することができます。傷口がひどく汚染されている場合は、まず傷口を洗浄してから、適切な縫合時期を選ぶ必要があります。臓器が損傷していても傷口の汚染がひどくない場合は、傷口を拡大して胸部手術を行うことができます。欠損が大きい場合は、骨膜被覆、有茎筋皮弁充填などを行うこともあります。手術後は継続的に排液するために排液チューブを留置する必要があります。

4. 薬物治療。手術後は感染を防ぐために抗生物質（通常はセファロスポリン）が必要になります。痛みがひどい場合は鎮痛剤を使うこともできます。

上記は、開放性気胸の治療法であり、胸壁閉鎖創、輸血、補液、酸素吸入、デブリードマン手術、薬物治療などが含まれます。開放性気胸は非常に重篤であり、生命を脅かす場合も少なくありません。患者によっては、胸水、血胸、敗血症性ショックなどの合併症を発症する場合もあります。これらの合併症はさらに重篤で、救助には時間との競争が必要となります。治療中は、各種バイタルサインの変化に細心の注意を払い、排液量や排液性状を毎日記録します。患者はまた、胸水や肺の膨張などがあるかどうかを判断するために、定期的に胸部X線検査を受ける必要があります。