肝腹水の症状は何ですか？

肝硬変によって引き起こされる腹水は、一般に肝性腹水として知られています。肝硬変による腹水は、大型、結節性、およびびまん性の肝細胞の変性、壊死、および再生によって引き起こされる慢性肝疾患です。再生と壊死は組織の線維化と瘢痕の収縮を促進し、肝硬変と肝硬変の形成につながります。肝硬変による肝機能の低下は門脈圧亢進症と腹水の形成を引き起こします。

1. 腹水の最初の症状は門脈圧の上昇です。門脈圧が300mmH2Oを超えると、腹腔内の内臓血管床の静水圧が上昇し、組織液の吸収が低下して腹腔内に漏れ出し、腹水が発生します。

2. 低アルブミン血症も腹水の症状の 1 つです。アルブミン濃度が 31g/L 未満になると、血漿コロイド浸透圧が低下し、血液成分の血管外漏出を引き起こします。これも腹水患者の症状です。

3. 腹水の症状には、過剰なリンパ液産生も含まれます。肝静脈還流が阻害されると、血液が肝類洞壁から副類洞腔に浸出するため、腹水患者の胆汁リンパ液産生が増加し、胸管の排出能力を超えてしまいます。リンパ液は肝被膜と門脈リンパ管から腹腔内に浸潤し、腹水を形成します。

肝性腹水および消化不良の初期症状には、食欲不振、吐き気、嘔吐、わずかな腹部膨張などのさまざまな程度の胃腸症状が伴います。私は腹部膨満感があり、最初はただの腹部膨満感だと思っていたので、あまり気にしていませんでした。腹痛、腰痛、体の痛みがあります。白目が黄色くなり、食事ができず、食べると吐いてしまい、尿が濃くなります。

腹水の初期段階では、肝疾患の患者は軽い腹部膨張のみを示すため、消化不良と間違われることがあります。慢性肝炎、特に肝硬変の患者の場合、最近腹部の明らかな膨張、ウエスト周囲の増加、体重増加、下肢の浮腫がみられる場合は、早めに病院で検査を受ける必要があります。肝性腹水が多量にある場合、腹部が腫れ、腹壁がカエルの腹のようにきつく腫れ、歩行が困難になり、横隔膜が著しく上昇し、息切れや臍ヘルニアなどの症状が現れることがあります。患者によっては、胸水を伴う肝性腹水がみられる場合があり、これは右側に多く見られます。これは、横隔膜リンパ管または弁の開口部を通じて肝腹水が胸部に入ることで発生します。