糸球体腎炎の検査とは何ですか?

糸球体腎炎の検査では何を検査しますか?

糸球体腎炎を発症した後は、血液検査、尿定期検査、血液生化学検査、腎機能検査、細菌学検査、血清検査が必要になります。これらの検査により、糸球体腎炎の原因と重症度を判定し、検査結果に応じて最も適切な治療法を講じることができるため、回復を促進し、治療の難易度を大幅に軽減することができます。

1. 血液検査

最も一般的な検出方法は血液検査です。より一般的なのは正球性貧血と正色素性貧血です。ヘモグロビンは通常100～120 g/Lです。主に血液の希釈と水分・ナトリウムの貯留により引き起こされ、尿毒症の程度と同等になります。白血球数は通常は正常または増加しており、急性期には増加する傾向があります。

2. 尿検査

尿検査では主に赤血球の著しい増加が見られ、尿沈渣検査では赤血球が10視野に達しますが、尿細管上皮細胞、白血球、赤血球円柱なども見られます。尿検査の変化は数か月にわたって続き、尿中にフィブリン分解産物が現れることがあります。

3. 血液生化学検査

重度の浮腫や多量のタンパク尿がある場合は、主に血漿総タンパク質、血中コレステロール、アルブミン、リポタンパク質、トリグリセリドなどを含む血液生化学検査が必要であり、低タンパク血症や高脂血症があるかどうかを判断します。

4. 腎機能検査

腎機能検査により、急性期には糸球体濾過率が低下することがわかり、一部の患者では明らかな高脂血症、さらには高カリウム血症、血漿タンパク質の減少、希釈性低ナトリウム血症がみられます。重症患者では乏尿や無尿になることもあります。この時期に急性腎不全が起こると、明らかな高窒素血症も見られるようになり、代謝性アシドーシスや電解質異常の症状も現れることがあります。

5. 細菌学的検査および血清学的検査

抗生物質による治療を行わない場合、一部の患者では咽頭および皮膚の膿痂皮分泌物の培養で A 群溶血性連鎖球菌が陽性となることがあります。一部の患者の血清抗ストレプトリジン抗体価は 400U を超えます。