外傷性気胸の合併症と治療

外傷性気胸の合併症と治療法は？

外傷性気胸は血胸を併発することが多いです。したがって、気胸と血胸を同時に治療するだけでなく、複合的な傷害や合併症にも迅速に対処する必要があります。

①心臓血管障害の治療

救助を成功させる鍵は、迅速な診断と早期手術です。大量出血、ショック、または心タンポナーデの疑いを伴う開胸損傷の患者は、治療を遅らせる検査を避けるために、直ちに手術室に送られ開胸手術を受ける必要があります。

②胸部損傷がある場合には腹部損傷も見逃さない

胸部と腹部の損傷が組み合わさると、腹部の損傷はより隠れやすく、見落とされやすくなります。これは、損傷の瞬間に腹圧が急激に上昇し、横隔膜と腹部の内臓が損傷する可能性があるためです。下胸部の損傷の場合、横隔膜と内臓の損傷を考慮する必要があります。横隔膜損傷が見つかった場合は、腹部を検査し、損傷した臓器を可能な限り修復する必要があります。血胸と腹膜刺激が同時に存在する場合は、早期に明確な診断を下すために、できるだけ早く腹部穿刺とX線検査を実施する必要があります。診断された場合、または強く疑われた場合は、患者の生命を危険にさらす主な矛盾を特定し、的を絞った救助を実行するために、まず効果的な静脈アクセスを確立する必要があります。胸部損傷、特に腹部損傷はショックや呼吸不全を引き起こすことが多く、死亡率が高くなります。外傷歴から判断すると、胸腹部穿刺は簡便かつ確実な診断法であり、その後のX線検査やCT検査で基本的に明確な診断が下される。

③大量出血

治療では重度の出血を優先する必要があります。たとえば、心臓、大血管、気管、気管支の損傷の場合は、まず開胸手術を行う必要があります。開胸手術の適応がない場合は開腹手術を行う必要があります。麻酔前に閉鎖式胸部ドレーンを設置することで、手術中の呼吸困難を回避し、胸部の状態を検出することができます。外傷性血胸は、肋骨骨折や長期の肺挫傷を伴うことがよくあります。 ARDS を容易に誘発する可能性があるショックに対処するために、大量の晶質液が注入されます。 ARDS ショックが治った後、外傷性血胸、特にショックと多臓器障害を伴う両側肺挫傷を考慮する必要があります。輸液量を厳密に管理し、血漿とアルブミンをできるだけ早く補充し、肝臓と腎臓の機能と血液生化学を適時に検査し、血液ガスを定期的に検査し、ARDSの傾向を適時に検出して早期の救助と治療を可能にする必要があります。