胃出血の原因は何ですか?

胃出血の治療法としては、止血薬、内視鏡治療、外科的介入などがあります。原因は主に消化性潰瘍、胃腫瘍、薬剤による刺激に関連しています。

1. 消化性潰瘍

消化性潰瘍は胃出血の一般的な原因であり、主にヘリコバクター・ピロリ感染またはアスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の長期使用によって引き起こされます。胃酸とペプシンが胃粘膜を攻撃し、潰瘍の形成と出血を引き起こします。治療では、胃酸の分泌を抑制するためにオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤を使用し、ヘリコバクター・ピロリを除去するために抗生物質を使用します。エピネフリン注射や電気凝固などの内視鏡的止血法は、急性出血に対する効果的な手段です。

2. 胃腫瘍

胃出血は良性腫瘍と悪性腫瘍の両方によって引き起こされる可能性がありますが、胃がんが最も深刻な原因です。腫瘍の成長により胃粘膜の血管が破壊され、出血を引き起こします。診断は内視鏡検査、生検、画像検査によって行われます。治療の選択肢には、腫瘍を除去する手術、化学療法、標的療法などがあります。胃がんの早期発見が治癒率向上の鍵となります。高リスクグループは定期的に胃カメラ検査を受けることが推奨されます。

3. 薬物刺激

コルチコステロイドや抗凝固剤などの特定の薬剤を長期にわたって使用すると、胃粘膜が損傷し、出血のリスクが高まる可能性があります。ワルファリンなどの抗凝固剤は、血液凝固機能に影響を与えて出血を引き起こす可能性があります。治療中は、関連する薬剤を中止または調整し、修復を促進するためにスクラルファートなどの胃粘膜保護剤を使用する必要があります。薬剤による急性出血の場合、症状を抑えるためにトラネキサム酸などの止血薬が必要となります。

4. その他の理由

ストレス性潰瘍や肝硬変によって引き起こされる食道静脈瘤の破裂も、胃出血の一般的な原因です。ストレス性潰瘍の場合、治療はストレスの原因を排除し、酸抑制薬で予防することに重点が置かれます。食道静脈瘤からの出血は内視鏡的バンド結紮術または硬化剤の注射によって止めることができ、門脈圧を下げるためにソマトスタチンを使用することができます。

胃出血の治療には、特定の原因に基づいた的を絞った治療が必要です。適切なタイミングでの治療が病気を効果的にコントロールする鍵となります。高リスクグループは、重篤な合併症を防ぐために定期的に胃の検査を受ける必要があります。