クッシング症候群の指標は何ですか?

クッシング症候群の診断は、主にコルチゾール値、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）値、デキサメタゾン抑制試験などの指標の検出に基づいています。コルチゾールはクッシング症候群の中心的な診断指標であり、そのレベルの上昇がこの病気の主な特徴です。副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) 検査は、下垂体由来の異所性 ACTH 症候群と副腎由来のクッシング症候群を区別するのに役立ちます。デキサメタゾン抑制試験は、コルチゾール分泌を抑制する能力を評価し、原因の特定に役立ちます。クッシング症候群の診断には、臨床症状と臨床検査結果の組み合わせが必要であり、病変の位置を特定するために必要に応じて画像検査を実施する必要があります。

1. コルチゾール検査：コルチゾールはクッシング症候群の診断における重要な指標であり、通常は 24 時間尿中遊離コルチゾール、血清コルチゾール、または唾液コルチゾール検査によって評価されます。 24 時間尿中遊離コルチゾール検査は最も一般的に使用されている方法であり、一日を通してのコルチゾール分泌を反映することができます。血清コルチゾール検査では通常、コルチゾールの概日リズムが正常かどうかを観察するために朝と夕方にサンプルを採取する必要があります。唾液コルチゾール検査は、長期モニタリングに適した非侵襲的な方法です。

2. 副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) 検査: ACTH 検査は、クッシング症候群のさまざまな原因を区別するのに役立ちます。 ACTH レベルは、下垂体クッシング症候群の患者では通常上昇しているか正常ですが、異所性 ACTH 症候群の患者では著しく上昇します。副腎クッシング症候群の患者では ACTH レベルが低下することがよくあります。包括的な分析を行うには、ACTH 検出を他の検査結果と組み合わせる必要があります。

3. デキサメタゾン抑制試験：デキサメタゾン抑制試験は、コルチゾール分泌を阻害する能力を評価するために一般的に使用される方法です。低用量デキサメタゾン抑制試験はクッシング症候群のスクリーニングに使用され、高用量デキサメタゾン抑制試験は下垂体性 ACTH 症候群と異所性 ACTH 症候群を区別するために使用されます。異常な検査結果は、コルチゾール分泌が抑制されていないことを示しており、クッシング症候群の診断を裏付けます。

4. 画像検査：画像検査はクッシング症候群の病変の位置を特定するために使用されます。下垂体 MRI は下垂体クッシング症候群の診断に最適な方法であり、下垂体微小腺腫を検出することができます。胸部 CT または MRI は異所性 ACTH 症候群を除外するために使用され、副腎 CT または MRI は副腎病変を評価するために使用されます。総合的な判断をするためには、画像検査と臨床検査結果を組み合わせる必要があります。

5. その他の補助検査：クッシング症候群の診断には、臨床症状やその他の補助検査結果も組み合わせる必要があります。一般的な症状としては、中心性肥満、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症などがあります。血中カリウム、血糖値、骨密度検査などの補助検査も、病気の重症度や合併症の評価に役立ちます。

クッシング症候群の診断には、コルチゾール、ACTH、デキサメタゾン抑制試験、画像検査など、複数の指標と検査方法を組み合わせる必要があります。包括的な評価を通じて、医師は原因を特定し、個別の治療計画を立てることができます。早期診断と適切な治療は、患者の予後を改善するために非常に重要です。患者は関連する症状を経験した場合、できるだけ早く詳細な検査のために医師の診察を受けることをお勧めします。