尿毒症はどのように診断されますか?

尿毒症は、慢性腎臓病が末期に進行したときに現れる一連の臨床症状からなる症候群です。臨床的には、尿検査、血液検査、腎機能検査、画像検査によって診断が確認されます。尿毒症の検査は主に血中クレアチニン値によって行われます。一般的に、血中クレアチニン値が707μmol/Lを超えると尿毒症が疑われます。また、尿検査で尿タンパク質を調べるほか、血液検査や腎機能検査で血中クレアチニン、尿素窒素などの指標を調べる必要があり、さらに腎臓超音波、CT、MRI などの画像検査も調べる必要があります。

1. 定期血液検査：腎不全の程度を検出できます。通常、血中クレアチニン値と尿素窒素値に基づいて、糸球体濾過率の低下度を大まかに推定し、尿毒症の重症度を計算することができます。

2. 尿検査：尿毒症患者の尿にはクレアチニン代謝物が含まれており、尿比重は通常1.010ml未満です。初期段階の患者では尿糖も陽性となる可能性があり、後期段階の患者では尿タンパク質が陽性となる可能性もあります。尿タンパク質が陽性で尿比重が減少すると、患者が尿毒症段階に入ったことを示します。

3. 腎機能：クレアチニンと尿素窒素の値、内因性クレアチニンクリアランス率と血中尿素窒素値など、患者の現在の腎機能を理解するために使用できます。

4.画像検査：腎臓超音波、CT、MRIなどを含み、腎臓の大きさと形、腎臓の血液灌流を理解し、患者が尿毒症であるかどうかを判断できます。

尿毒症の患者は貧血、アシドーシス、電解質異常などの症状を経験することがあり、貧血とアシドーシスを改善するための治療が必要です。高カリウム血症が存在する場合、カリウムを低下させる療法が適応となります。二次性副甲状腺機能亢進症の場合は、カルシトリオールなどの薬剤が必要になることがあります。心不全や二次性肺水腫などの誘発を避けるために、心不全治療薬も投与して治療する必要があります。