敗血症を治療するには？敗血症は治りますか？敗血症は治りますか？

敗血症を治療するには？治療は簡単ですか？治りますか？敗血症は私たちの生活の中でよく見られる病気です。早めに健康診断を受けて、科学的かつ効果的な治療を受けることが望ましいです。科学的に言えば敗血症は治せるのですが、どのような治療を受けるべきでしょうか？敗血症の治療法を見てみましょう。皆様のお役に立てれば幸いです。

敗血症の治療 1. 敗血症の一般的な治療

ベッドで休息し、栄養を強化し、患者が十分な水分とビタミンを摂取していることを確認します。ほとんど食事を摂らず、嘔吐や下痢のある患者の場合、水分、電解質、酸塩基平衡を維持するために静脈内輸液補給が必要です。ケアを強化し、口腔衛生と皮膚の清潔に注意し、二次感染や床ずれの形成を予防します。

敗血症の治療 2. 敗血症の対症療法

高熱や悪寒がある場合は、複合アミノピリン 2 ml を筋肉内注射することができます。体温が高い人は、亜冬眠療法を検討してもよいでしょう。冬眠薬を投与している間は、体温を約38℃に保つために、頭、首、脇の下、股間に氷嚢を当てる必要があります。落ち着きのない患者には、症状や痛みを和らげるために鎮静剤が投与されます。けいれんの場合は、ルミナ 0.1 g を筋肉内注射します。

毒性ショックや中毒性心筋炎などの重篤な中毒症の場合、有効な抗菌薬を十分に活用しながら、1日あたり200～300 mgのヒドロコルチゾンまたは1日あたり10～15 mgのデキサメタゾンを投与する、短期の3～5クールの副腎皮質ステロイド治療を行うことができます。敗血症性ショックにおけるDICおよび多臓器不全の治療においては、適切な処置を講じる必要がある。患者は体調を改善するために新鮮な血液またはガンマグロブリンの輸血を受けることができます。

敗血症の治療 3. 敗血症の抗菌治療

敗血症と診断されたら、病因の結果が得られる前に、状況に応じて抗菌薬による経験的治療を行う必要があります。病原体の種類や薬剤感受性試験の結果に基づいて、投与量レジメンを後で調整することができます。敗血症の抗菌治療は、2 つの効果的な抗菌薬を組み合わせることで実現できます。適切な血漿および組織薬物濃度を確保するためには、静脈内投与が推奨され、大量の投与が必要となります。

殺菌剤を使用する必要があります。治療期間はより長く、一般的には 3 週間以上、または体温が正常に戻り臨床症状が消失した後も 7 ～ 10 日間薬を服用し続ける必要があります。

（１）抗菌薬の適用原則

① タイムリーな申請

敗血症の治療では、標的を絞った効果的な抗生物質の使用が鍵となり、さまざまな臨床症状や段階に応じて治療を調整する必要があります。

②重篤な症状のある患者の場合

このような症状の患者には、抗菌薬を併用した治療が行われます。

③ 病原菌

目的は細菌を一時的に抑制することではなく、細菌を殺すことなので、抗生物質の使用で十分なはずです。初回投与量は比較的多めにし、数回に分けて点滴で投与します。治療効果は長期間持続し、通常 3 週間以上持続しますが、体温が正常に戻り症状が消えた後は、さらに数日間投薬を続けることもできます。移動性病変のある患者の場合、局所治療に加えて、全身薬物療法も必要に応じて延長する必要があります。

（２）抗菌薬の選択

① ブドウ球菌性敗血症

黄色ブドウ球菌株の約 90% は β-ラクタマーゼを産生するため、ペニシリン G はそれらに対してほとんど効果がありません。第一世代および第三世代のセファロスポリンは、β-ラクタマーゼの作用をさまざまな程度に阻害し、菌株の最大 90% がこれに感受性を示します。そのため、セファロチン、セファゾリン、セフォタキシム、セフォペラゾン/スルバクタムなどが一般的に使用されています。アミカシンとゲンタマイシンを併用することもできます。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に対する第一選択薬はバンコマイシンです。

② グラム陰性桿菌性敗血症

クロラムフェニコール、アンピシリン。抵抗は今では一般的です。第三世代セファロスポリンは、このタイプの細菌に対して強力な抗菌活性を有し、感受性率は一般に 90% を超えます。第二世代セファロスポリンには、大腸菌や肺炎桿菌に対する抗菌作用もあります。したがって、このタイプの敗血症の場合、第 2 世代または第 3 世代のセファロスポリンのいずれかを選択し、ゲンタマイシンまたはアミカシンと併用するか、ピペラシリンと併用することができます。

セフィキシムは緑膿菌敗血症の治療には効果がなく、セフォペラゾンまたはセフォペラゾン/スルバクタムの方が効果的です。あるいは、上記の薬剤はアミノグリコシド系抗生物質と併用することができ、これも良好な治療効果があります。オフロキサシンやシプロフロキサシンなどのキノロン系薬剤は、緑膿菌などのグラム陰性菌に対して強い抗菌活性を持ち、外的要因の影響を受けにくく、他の抗菌薬との交差耐性がなく、副作用も軽度であることから、臨床現場でよく使用されています。

③嫌気性敗血症

複数の細菌による混合感染であることが多く、薬剤の選択にあたっては通性嫌気性細菌か好気性細菌かを考慮に入れる必要があります。

④真菌性敗血症

真菌感染と細菌感染が同時に存在する場合、薬剤の選択では両方を考慮する必要があります。

敗血症の治療 4. その他の治療

（１）薬物療法

抗エンドトキシンモノクローナル抗体、インターロイキン-1（IL-1）受容体拮抗薬、脱糖脱アミナーゼ阻害剤など。

（２）局所治療

原発性または移動性の化膿性病変の場合は、成熟後すぐに切開して排膿する必要があります。化膿性心膜炎、関節炎、膿胸、肝膿瘍の場合は、排膿後に抗生物質を局所的に注射することもできます。閉塞を伴う胆管および尿路の感染症の場合、閉塞を解除するために手術を考慮する必要があります。

（３）基礎疾患の治療