皮膚に現れるリウマチの兆候

臨床現場では、リウマチ性疾患や免疫疾患の患者の多くは、リウマチ免疫科を受診する前に、整形外科、歯科、皮膚科など複数の科を受診することが多いのですが、病気の根本原因が見つからないことがあります。医師は、リウマチ性疾患は皮膚の不快感という形で現れることが多いことに注意を促します。患者様は以下の症状をもとに予備的な判断をし、的確に治療科を探し出し、丁寧な治療を受けることができます。

頬に赤い斑点

蝶形発疹は全身性エリテマトーデスの患者に特徴的な症状で、蝶のような発疹が頬に左右対称に現れます。患部はかゆみがありますが、通常は痛みはありません。患者の露出した皮膚は光に対して非常に敏感であり、光刺激により鼻や耳に紅斑が現れます。発作期間中、ほとんどの患者は、さまざまな種類の発熱、特に微熱から中等度の発熱を含む全身症状も呈します。また、口腔内潰瘍、発熱、疲労などの症状に加え、円板状エリテマトーデスの症状を伴うこともあります。

お手入れ方法：

1. 規則正しい仕事と休息のスケジュールを維持し、刺激的な食べ物を避け、喫煙と飲酒をやめます。

2. 光感受性食品（アマランサス、ナズナなど）や光感受性薬剤（オフロキサシンなど）の摂取を避けてください。腎臓の損傷がまだ起こっていない場合は、魚、肉、卵、牛乳などのタンパク質を豊富に含む食品を摂取し続けてください。腎臓に損傷が生じた場合は、タンパク質の摂取を制限してください。

3. サングラス、マ​​スク、日傘の使用など、日焼け対策をしっかり行ってください。日焼け止めを塗ることもできます。皮膚にダメージが生じた場合は、ヒドロコルチゾン酪酸エステルなどの弱いホルモンのクリームや保湿剤を短期間使用することができます。

4. フルーツ酸やアルコールなどの成分による肌への刺激を防ぐため、刺激の強い化粧品（美白、そばかす除去、角質除去効果のある機能性化粧品など）の使用を避けてください。 5. 特に手足の皮膚を温かく保つように注意してください。

関節結節

臨床的には、結節の形成を引き起こす可能性のある疾患は数多くあり、それらは手首、肘、膝、足首の関節の近くによく見られます。直径は一般的に2～5mmですが、場合によっては1～2cmに達することもあります。数は様々です。リウマチ結節は皮下結節の一種であり、関節リウマチの典型的な症状です。患者の骨の突起にある小さな血管は破裂しやすいため、免疫複合体を含むリウマチ因子がここに沈着して結節を形成します。したがって、それらは主に、指、つま先、手首、足首、膝関節などの関節突起や圧迫部位の皮膚の下に存在します。

お手入れ方法：

1. 患者が激しい痛みを感じる場合、原疾患の治療中にボルタレンを外用することができます。

2. 静かで快適な休息環境を作りましょう。そうでないと、感覚過負荷により痛みが悪化します。

3. 関節を暖かく保ち、湿気、寒さ、その他の誘発要因を避けてください。寝るときに暖かく過ごすために、ゆるめの手袋を着用してください。朝起きる前に、固くなった関節を熱いお湯かぬるま湯に浸してください。

4. 衣服の摩擦や締め付けによる関節痛部位の不快感を避けるために、ゆったりとした衣服を着用してください。

5. 軽めの食事を摂り、脂っこいものや塩分の多い食べ物、魚介類を避け、特にアルコールは控えましょう。

まぶたの腫れ

上まぶたおよび眼窩周囲の浮腫および紅斑は、皮膚筋炎の典型的な皮膚病変です。紅斑は淡い赤色またはピンク色で、顔、首、その他の部位に広がることがあります。さらに、患者は筋力低下や痛みなどの症状を経験することもあります。

看護方法：皮膚筋炎の具体的な看護は、規則正しい仕事と休息のスケジュールを維持すること、疲労を避けること、日光への曝露を避けること、良質のタンパク質を補給すること、光に敏感な食品や辛い食品を避けることなど、全身性エリテマトーデスの場合と同様です。皮膚病変のケアには、局所保湿剤と短期的な局所弱ホルモン軟膏が含まれます。皮膚筋炎患者の 20% に腫瘍が併発していることから、皮膚筋炎と診断された患者はまず腫瘍のスクリーニングを受ける必要があることに留意する必要があります。腫瘍が除外された後、患者は経口または注射によるホルモン、ヒドロキシクロロキン錠、メトトレキサートなどで治療することができます。

口腔内潰瘍

ベーチェット病、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群はいずれも再発性口腔潰瘍を引き起こす可能性があります。全身性エリテマトーデスは硬口蓋や頬粘膜に発症する傾向があり、シェーグレン症候群の患者は唾液腺の病変により重度の口腔乾燥症状に苦しむことがあります。

看護方法: 患者は毎日の食事に注意を払い、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、その他のビタミンが豊富な食品を補給する必要があります。辛いものや刺激物、エビやカニなどの殻の硬い食べ物は避けてください。食事中はゆっくり食べる。痛みがひどい場合は、一定期間流動食を摂取することができます。食後の口腔衛生に注意し、ミントなどの風味の歯磨き粉の使用は避けてください。真菌感染を防ぐために、食後に重曹水で軽くうがいをすることができます。