これらのタイプの糖尿病患者は異なる治療を受けるべきである

糖尿病は、ほとんどの物事を成し遂げる能力に影響を与えませんが、特にインスリンを服用している場合は、計画が必要です。糖尿病患者の場合、以下のグループの人々は関連する問題に対して予防措置を講じる必要があります。

飲酒患者

飲酒と糖尿病発症の関係については、これまでの疫学調査により、飲酒は糖尿病発症の独立した危険因子であることがわかっています。これまでの研究でも、エタノールは血糖値の変動を引き起こし、血糖値が高かったり低かったりする可能性があることがわかっています。さらに、エタノールは膵臓に損傷を与え、膵島細胞の分泌機能を損ない、糖尿病の発症につながる可能性があります。近年、一部の学者は、飲酒はインスリン抵抗性と負の相関関係にあり、適度な飲酒はインスリン抵抗性の改善とインスリン感受性の増大に有益であると信じて、異なる見解を唱えています。

大血管疾患は糖尿病の最も一般的な合併症であり、主に心血管系と脳血管系に影響を及ぼします。研究によると、飲酒と冠動脈硬化性心疾患（CHD）および脳卒中の間には「J」字型の関係があることがわかっています。軽度から中程度の飲酒（女性の場合は1日10g以下、男性の場合は1日10～20g）は、心臓血管系を保護する効果があります。微小血管合併症は糖尿病特有の合併症であり、主に腎臓と網膜に影響を及ぼします。現在、エタノールが糖尿病性腎症や網膜症の発症に及ぼす影響についての研究は少なく、研究結果には議論の余地があります。これまでの疫学調査では、飲酒は糖尿病網膜症の独立した危険因子であることが判明しています。しかし近年、適度な飲酒は糖尿病性微小血管合併症の発生を予防する効果があると示唆する学者もいる。

インスリンまたはスルホニル尿素剤を服用している糖尿病患者の場合、アルコールはグリコーゲン合成を減少させるため、低血糖のリスクを高めます。糖尿病患者がどうしてもアルコールを飲まなければならない場合、1日の摂取量を2標準ドリンク（1標準ドリンクには10gのエタノールが含まれています）に制限し、定期的に禁酒日を設けることが推奨されます。食事中にアルコールを飲むと低血糖のリスクを軽減できます。患者にとって、アルコールに含まれるカロリーを把握することは非常に重要です。

旅行患者

糖尿病は旅行の障害にはなりませんが、計画を立てることが重要です。旅行前の総合的な健康診断には、バイタルサインの測定、患者の足の検査などの詳細な身体検査が含まれます。血糖値、尿糖値、腎機能、心電図などの関連検査を実施し、検査結果に基づいて渡航禁忌を除外します。糖尿病患者カードを携帯し、名前、性別、年齢、糖尿病の罹病期間、病気の種類、投薬状況、住所、家族との連絡方法、最近の医療記録などを記入しておけば、突然の容態の変化があった場合に、タイムリーで適切な医療応急処置を受けることができます。

糖尿病患者は、これまでの薬（インスリンや注射器を含む）の2倍の量を用意し、それぞれ機内持ち込み手荷物と預け入れ手荷物に入れていただくことをお勧めします。インスリンは、保冷のためポリスチレン容器に適切に包装する必要があります。低血糖に対処するには、機内持ち込み手荷物に即効性のある炭水化物（サンドイッチ、ドライフルーツなど）を詰め込む必要があります。

旅行中にタイムゾーンが変更になった場合、糖尿病患者は到着時に現地時間が調整されるまで、タイムゾーンの変更時間をカバーするため基礎インスリンを注射する必要があります。毎日複数回インスリン注射を受ける患者は、通常通り食前にインスリン注射を行い、定期的に血糖値を監視する必要があります。

糖尿病患者は旅行中に飛行機や電車の通路を適度に歩くことが推奨されます。このような活動は血糖値をコントロールし、深部静脈血栓症を予防するのに役立ちます。旅行者は普段と違う食事をすることが多いため、インスリン投与量を計算する際には特別な注意が必要です。

患者の運転

糖尿病は、主に低血糖（特に無症候性低血糖）の発生や、視力低下や心臓病などの糖尿病の慢性合併症により、患者の運転能力に影響を与えます。教育の一環として、糖尿病患者には低血糖のリスクと運転への潜在的な影響について認識させる必要があります。これらはインスリンやスルホニル尿素剤を服用している患者にとって最も重要です。

低血糖のリスクが高い患者は、運転前に血糖値を検査して 5mmol/L 以上であることを確認し、常にブドウ糖を含む食品を用意しておく必要があります。 ADA は、糖尿病患者は血糖値測定器を常に携帯し、血糖値を急激に上昇させる糖類 (フルーツジュース、ソーダクラッカー、フルーツキャンディー、ブドウ糖タブレットなど) や複合糖類、脂肪やタンパク質を含む食品 (チーズクラッカーなど) を含む適量のスナックを車内に常備しておくことを推奨しています。正常血糖値が低い場合（血糖値3.9～5.0mmol/L）、糖質の多い食品を摂取しないと、運転中の低血糖を避けるため、運転を継続できません。低血糖の症状がある場合は、直ちに運転を中止し、血糖値を監視して直ちに対処し、血糖値と認知力が回復するまで再び運転しないでください。

経腸栄養患者

経腸栄養（高齢者用介護機器の使用を含む）を必要とする糖尿病患者は、特別な食事状態と病状を抱えています。グリセミック指数（GI）が低い経腸栄養の方が優れており、血糖値への影響も少なくなります。高GI飼料は血糖値を上昇させ、浸透圧性下痢を引き起こす可能性があります。これらの変化により、糖尿病患者は高浸透圧状態（高血糖や脱水）に陥りやすくなります。

血糖降下薬の投与量をより頻繁に増やす必要がある可能性があるため、経腸栄養は血糖値を注意深く監視しながらゆっくりと行う必要があります。経腸栄養中に薬剤を粉砕すると、薬剤の効果が変化する可能性があります。例えば、徐放性錠剤の作用発現および持続時間は粉砕後に変化​​する可能性があります。