糖尿病患者の下痢の原因と対処法

糖尿病患者の下痢は、不適切な低血糖治療、胃腸神経障害、薬物の副作用に関連しています。下痢が不適切な食事によって引き起こされた場合は、適時に水分補給と薬の調整が必要です。下痢が病気の要因によって引き起こされる場合は、原疾患の積極的な治療が必要です。

1. 理由

1. 不適切な低血糖治療: 過剰なインスリン注射やメトホルミン様薬剤の使用により低血糖が引き起こされると、動悸、多量の発汗、極度の空腹感、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの症状が現れることがあります。この時点では、皮下インスリン注射を直ちに中止し、症状を緩和するために経口ブドウ糖液を摂取する必要があります。

2. 消化管神経障害：10年以上糖尿病を患っている患者は、自律神経障害を患っていることが多いです。胃腸管が侵されると、消化吸収機能に影響を及ぼし、便秘や下痢を引き起こす可能性があります。この場合、医師の指導のもと、トリメブチンマレイン酸塩錠やピナベリウム臭化物錠などの薬を服用することで、腸の運動機能を改善し、排便や鼓腸を促進し、下痢の症状を緩和することができます。

3. 薬剤の副作用：現在、臨床現場で一般的に使用されている血糖降下薬としては、グリベンクラミドカプセルやレパグリニド錠などのスルホニル尿素薬、アカルボース錠やボグリボース錠などのビグアナイド薬、エンパグリフロジン錠やダパグリフロジン錠などのナトリウム-グルコース共輸送体2阻害薬、リラグルチド注射剤などのGLP-1受容体作動薬などがあります。上記の薬剤は、腹部膨満、食欲不振、吐き気、嘔吐、水様性下痢等の副作用を引き起こす可能性がありますので、使用過程においては症状の変化を注意深く観察する必要があります。

II.処理

1. 原因治療：下痢が細菌感染によって引き起こされた場合は、医師の指導の下、抗炎症治療のためにノルフロキサシンカプセルやシプロフロキサシン塩酸塩錠などのキノロン系抗生物質を選択できます。

2. 対症療法：軽度の脱水症状の場合は、適量の薄い塩水を飲んで水分と電解質を補給します。重度の脱水症状がある場合は、脱水症状を治すために、生理食塩水、塩化カリウム注射液などの点滴を受けるために早めに病院に行く必要があります。

3. その他の対策: 上記の方法に加えて、腹部をマッサージすることで下痢を止めることもできます。具体的には、手のひらをこすって温めてから、おへその周りを時計回りに優しくマッサージします。これにより、食欲が効果的に増進し、局所の血液循環が促進され、胃腸の運動が強化され、下痢の抑制に役立ちます。

日常生活では、合理的な食生活構造に注意を払い、バランスのとれた多様な栄養を摂取するよう努め、食べ過ぎや過度のダイエットを避ける必要があります。同時に、適度に運動を増やすことで、体の免疫力や抵抗力を高め、病気からの回復を促します。