糖尿病性足壊疽の分類と症状

糖尿病性足壊疽は糖尿病の重篤な合併症であり、主に長期にわたる高血糖によって下肢の血管障害や神経障害が起こり、足の組織の壊死や感染を引き起こします。糖尿病性足壊疽の主な分類には、乾性壊疽、湿性壊疽、混合性壊疽、神経性壊疽、虚血性壊疽などがあります。詳細は次のとおりです。

1. 乾性壊疽：このタイプの壊疽は通常、下肢の動脈の閉塞によって引き起こされ、足の虚血性壊死につながります。足の皮膚が黒ずんだり乾燥したりして現れ、重症の場合は足指が失われることもあります。

2. 湿性壊疽：下肢の血管障害と神経障害、さらに細菌感染が原因で、足の組織が壊死し、膿が発生します。症状には、足の赤み、腫れ、痛み、膿の滲出などがあります。

3. 混合壊疽：乾性壊疽と湿性壊疽が混在し、虚血性壊死と感染の両方が起こります。症状はさらに深刻で、足には乾燥して黒くなった部分だけでなく、赤く腫れて痛みを伴う部分も現れることがあります。

4. 神経性壊疽：主に神経障害による足の感覚喪失が原因で起こり、壊死につながります。症状としては、足に痛みやしびれが起こり、皮膚が破れて潰瘍ができることがあります。

5. 虚血性壊疽：下肢の血管が重度に狭窄または閉塞することで、足の虚血と壊死を引き起こします。明らかな痛みがあり、皮膚が青白くなり、体温が低下します。重症の場合は切断が必要になります。

糖尿病患者は定期的に足をチェックし、足を暖かく清潔に保ち、怪我を避けるように注意することが推奨されます。足に損傷、赤み、腫れ、痛みなどの異常が見つかった場合は、感染の拡大を防ぐためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。中でも、血糖値をコントロールすることが糖尿病性足壊疽を予防する鍵となります。医師の指示に従って、低血糖薬を服用するか、インスリンを注射することをお勧めします。すでに壊疽を発症している患者に対しては、抗生物質、神経栄養、その他の薬物治療と組み合わせて局所デブリードマンを行うことがあります。重症の場合は、創面切除、血行再建、または切断が必要になることがあります。