気管支拡張症による喀血の原因

臨床的には、気管支拡張症の症例の 50 ～ 70% に喀血がみられますが、重度の喀血を経験する患者はごくわずかです。重度の喀血は、一般に小動脈の侵食、増殖血管の破壊、気管壁の損傷などによって引き起こされます。治療には、薬物療法、介入塞栓療法、または外科的治療が含まれます。詳細は以下の通りです。

1. 細動脈の侵食：気管支には血流が豊富な細動脈が含まれています。気管支拡張症の経過中、炎症と過形成により気管支組織が継続的に侵食されます。侵食によって細動脈が破裂すると、大量出血が起こり、肺に咳や喀血を引き起こします。現時点では、臨床治療では出血を止めるために、一般的に下垂体後葉ホルモンまたはフェントラミンが静脈注射で選択されます。止血効果が良くない場合は、出血を止めるために適時に介入塞栓術または外科的治療を行う必要があります。

2. 増殖性血管の破壊：気管支拡張症の進行過程で、分節気管支壁または亜分節気管支壁にある軟骨、筋肉、その他の組織成分が徐々に線維組織に置き換わり、増殖性血管を含む増殖性組織が形成されます。気管支拡張症により増殖した血管が損傷すると、大量出血が起こり、肺から血が吐き出されます。現時点では、出血を止めるために下垂体後葉ホルモンを静脈注射し、その後の出血を防ぐために増殖組織を外科的に除去する治療法が推奨されます。

3. 気管壁の損傷：気管支壁には毛細血管が豊富に存在します。炎症と増殖組織が気管支壁を大規模に侵食すると、豊富な毛細血管が破壊され、大量出血を引き起こし、肺から血を吐き出し、大量喀血の症状を引き起こすこともあります。治療には経口カルバクロットと雲南白薬を服用し、必要に応じて介入塞栓療法を行うこともあります。