肺塞栓症の診断基準は何ですか?

肺塞栓症は比較的隠れやすいため、誤診されたり見逃されたりしやすい病気です。診断は主に、ウェルズスコアや病状に基づいた特定の診断を使用して、認識を高めることに依存します。使用する方法に関係なく、診断は主に以下の点によって決まります。

1. 症状: 一般的な症状には、特に活動後に最もよく見られる原因不明の呼吸困難や息切れなどがあります。胸膜炎性胸痛または疝痛様痛を含む胸痛。失神。これが唯一または最初に見つかる症状である場合もあります。イライラ、パニック、あるいは差し迫った死の感覚さえも。喀血、咳、動悸。上記の症状はさまざまな組み合わせで現れる場合があります。

2. 身体的徴候：息切れ、髪の毛が挟まれる感じ、喘鳴、肺の細かい湿ったラ音がよく見られ、発熱や胸水を伴うこともあります。心臓では頻脈や血圧の変化も起こる可能性があります。重症の場合は血圧が低下したり、ショック状態になったりすることもあります。頸静脈は充満しているか、または脈動しており、肺弁領域で過活動の第二音が聴取されるか、または三尖弁の分裂収縮期雑音が聴取されます。ただし、上記の兆候が必ず現れるわけではありません。

3. 補助検査：補助検査は肺塞栓症の最も重要かつ直感的な診断基準です。例えば、コンピュータ断層撮影（CTPA）肺血管造影は、肺塞栓症の診断における第一線の診断基準であり、肺動脈の低密度充填欠損や肺野モデルの密度増加影などの異常密度画像所見によって確認されます。その他の検査（D-ダイマー、放射性核種肺換気/灌流、磁気共鳴肺血管造影、動脈血ガス分析、心電図、心エコー検査など）により、診断に役立つ異常な結果が明らかになる場合があります。