肝硬変により足が腫れるとどのような症状が現れますか?

肝硬変により足が腫れると、下肢が明らかに腫れ、ベッドから起き上がったり歩いたりするのが困難になり、下肢の深部静脈血栓症の形成につながります。同時に、肝硬変による脚や足のひどい腫れは、病気がさらに悪化し、肝臓がんなどの深刻な状態に発展したり、死に至る可能性があることを意味しています。

肝硬変が中期から後期に進行すると、医学的代償不全期間が発生します。このとき、門脈の圧力が上昇し、内臓血管が著しく拡張して全身の血液循環障害を引き起こし、特に下肢と足に全身浮腫を引き起こします。肝腎症候群も発生し、腎臓への血液灌流が不十分になり、全身性浮腫を引き起こします。肝硬変が起こると、肝臓のタンパク質合成能力が低下し、さまざまな程度のタンパク質の減少が起こります。最も一般的なのは低タンパク血症であり、全身の軟部組織に浮腫を引き起こすこともあります。

上記の下肢の腫れの原因は、患者のベッドからの起き上がり能力に影響を与えます。長期の寝たきりは下肢の深部静脈血栓症の形成につながる可能性があります。そのため、このような症状が起こった場合には、脚の筋肉を適切に鍛えながらベッドで休むことが推奨されます。すでに血栓ができている場合は、血栓の剥離による肺塞栓症などの重篤な合併症を避けるために、血栓溶解療法と抗凝固療法が必要になります。

肝硬変による脚や足のひどい腫れは、病状がさらに悪化し、肝臓がんなどの深刻な状態に発展したり、死に至ることもあることを示しています。定期的なαフェトプロテイン、肝臓カラー超音波などの検査によるモニタリングが必要であり、必要に応じて手術を主とした総合的な治療が必要となります。

肝硬変による足のむくみには、スピロノラクトンやフロセミドなどの経口利尿剤を適切に服用します。ただし、低カリウム血症などの電解質異常を避けるために、経口利尿薬を服用している間は電解質のモニタリングに注意する必要があります。軽くて消化しやすい食べ物を摂り、排便をスムーズにし、卵、魚、赤身の肉、牛乳などの良質なタンパク質を多く摂るようにしましょう。