直接ビリルビンは高くないのに、総ビリルビンは高いのはなぜですか?

直接ビリルビンは高くないが総ビリルビンは高い場合、栄養失調、甲状腺機能亢進症、溶血性貧血、肝排泄障害、肝代謝障害などが原因として考えられます。早めに医療機関を受診し、医師の指導のもと適切な改善策や治療策を講じることをお勧めします。詳細は以下の通りです。

1. 栄養失調: 栄養不足は肝臓の間接ビリルビンの変換効率に影響を与え、直接ビリルビンの生成を減少させる可能性があります。肝臓での間接ビリルビンの取り込みや抱合には影響がないため、総ビリルビン値が上昇し、直接ビリルビンは高くないのに総ビリルビンが高くなるという現象が起こることがあります。バランスの取れた栄養を維持するために、赤身の肉、魚、豆、果物などの食品を摂取してビタミンやタンパク質を摂取することができます。

2. 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンの過剰分泌は基礎代謝を加速させ、肝臓を含む体内の複数のシステムの機能に影響を与えます。甲状腺機能亢進症では、肝臓の代謝が亢進し、間接ビリルビンの変換が速くなりますが、甲状腺ホルモンの影響で肝臓の排泄機能が低下するため、血液中の直接ビリルビンの濃度は高くなりません。同時に、間接ビリルビンの生成と変換が促進されるため、総ビリルビン値が上昇する可能性があります。甲状腺ホルモンの合成を阻害するために、プロピルチオウラシル錠、メチマゾール錠、プロプラノロール塩酸塩錠などの薬剤を医師の処方に従って使用することができます。

3. 溶血性貧血：溶血性貧血は、赤血球が過剰に破壊され、間接ビリルビンが血液中に大量に放出されることによって引き起こされます。これらの間接ビリルビンが肝臓に入ると、肝臓内で間接ビリルビンから直接ビリルビンへの変換速度が遅くなるため、血液中の直接ビリルビンのレベルは高くなりません。間接ビリルビンが多量に存在するため、直接ビリルビンと合わせて総ビリルビンとなり、総ビリルビン値が上昇します。溶血発作を抑制するために、医師の処方に従ってプレドニゾロン酢酸塩錠、デキサメタゾン錠、メチルプレドニゾン錠などの薬剤を使用することができます。

4. 肝排泄障害：肝臓に排泄障害があると、代謝された直接ビリルビンを肝臓がスムーズに排泄できなくなります。これにより、直接ビリルビンが肝臓に蓄積し、血液中の直接ビリルビンの量が減少するため、直接ビリルビンが高くなりません。しかし、ビリルビンの生成と変換のプロセスは依然として継続しているため、間接ビリルビンは直接​​ビリルビンに変換されますが、排泄が阻害されるため、これらの直接ビリルビンも肝臓に蓄積され、総ビリルビン値の上昇につながります。医師の処方に従って、複合シクロホスファミド錠、ウルソデオキシコール酸カプセル、フェノバルビタール錠などの薬剤を使用すると、肝臓によるビリルビンの排泄が促進され、総ビリルビン値が低下します。

5. 肝臓代謝障害：肝臓は間接ビリルビンを直接ビリルビンに変換し、胆管系を通じて体外に排出する役割を担っています。肝臓に代謝障害があると、間接ビリルビンを変換する肝臓の能力が低下し、直接ビリルビンの生成が減少します。血液中の直接ビリルビン値は高くありません。しかし、肝臓による間接ビリルビンの取り込みと抱合は影響を受けないため、間接ビリルビンは依然として血液中に入り、総ビリルビン値が上昇します。治療はコレスチラミン散、アセチルシステイン顆粒、テノホビルジソプロキシルフマル酸塩錠などの薬剤で行われます。

上記の要因に加えて、溶血性黄疸、胆道閉塞などの他の要因もこの状態を引き起こす可能性があります。バランスの取れた食事を維持し、十分なタンパク質、ビタミン、ミネラル、特にビタミン B 群とビタミン E を摂取することは、肝臓の健康に有益です。