あまり知られていない結核の症状

肺結核の主な臨床症状は、咳、痰、喀血または痰に血が混じること、胸痛、発熱、寝汗、疲労感、衰弱などの全身中毒症状です。

肺結核にはあまり知られていない特殊な症状がいくつかあります。これらの特別な症状を知ることは、早期発見、早期診断、早期治療に役立ちます。

高齢者の肺結核に対する伝統的な中国医学による治療

1. 腸チフス様症状：これも急性粟粒結核の特殊な症状です。発熱、無気力、食欲不振、腹部膨満、肝臓や脾臓の腫大、白血球減少などの腸チフスに似た症状が現れ、数週間続くことがあります。

2. 成人呼吸窮迫症候群：大量の結核菌が肺循環に入り、肺毛細血管内皮細胞に損傷を与え、細胞アレルギー反応を引き起こし、毛細血管透過性の増加、毛細血管からの液体浸潤、肺間質および肺胞浮腫、硝子膜形成を引き起こし、肺のガス拡散を阻害することが原因と考えられます。結核の症状に加えて、患者は呼吸困難、呼吸増加、チアノーゼ、血中酸素分圧の低下も呈し、X 線検査では両肺の透過率が著しく低下していることが示されます。短時間のうちに、影は急速に拡大し、まだら状の形に「融合」します。状態は重篤であり、緊急治療が必要です。

3. 門脈および縦隔の圧迫症状：門脈および縦隔リンパ節結核はリンパ節の重度の腫れを引き起こし、周囲の組織や臓器を圧迫して、対応する圧迫症状を引き起こす可能性があります。気管支が圧迫されたり、病変が気管支に広がったりすると、喘鳴や閉塞を引き起こし、閉塞が気管支腔に広がり、局所的な喘鳴、無気肺、局所的な肺気腫を引き起こすことがあります。反回神経の圧迫により声帯麻痺や嗄声が起こることがあります。食道の圧迫により嚥下障害が起こる可能性があります。上大静脈の圧迫により、頭部、首部、上胸部の浮腫や静脈の膨張が引き起こされますが、その中でも気管支の圧迫が最も一般的です。

4. 結核性リウマチ：結核性アレルギー性関節炎の症状はリウマチの症状と似ているため、誤診されやすいです。このタイプのアレルギー性関節炎の反応部位は主に関節の滑膜と皮膚にあり、微熱、手足の大きな関節の複数の痛み、炎症、赤みや腫れなどの症状が現れます。関節腔穿刺により黄色がかった滲出液が採取できますが、細菌培養は陰性であり、X線検査では骨の破壊は見られません。患者は結節性紅斑や皮下結節を呈することがありますが、心臓へのダメージは少なく、環状プラークは見られず、肺には結核病変があります。また、赤血球沈降速度が上昇し、ツベルクリン反応が陽性となります。これらは識別と診断に役立ちます。

5. 亜急性肺性心：肺結核が長期にわたって治癒しないと、肺組織に広範囲の損傷、線維組織過形成、肺気腫、肺高血圧症を引き起こし、最終的には慢性肺性心につながります。しかし、亜急性肺性心はあまり一般的ではありません。主な原因は、血行性播種性肺結核の過程で大量の結核菌が血液循環に入り、肺毛細血管の急性塞栓症、びまん性間質性肺病変および結核性結節の形成、肺胞毛細血管の圧迫または閉塞および肺組織の広範囲な破壊、肺気腫および低酸素血症を引き起こし、比較的短期間で肺高血圧症、右心負荷の増加および右心室拡張を引き起こします。右心不全の症状も現れることがあります。 X線では両肺にびまん性の粟粒性変化、右室拡大が見られ、心電図では右軸偏位と低電圧傾向が見られました。

6. 結核性血液症：大量の結核菌が血液を介して脾臓に広がり、脾結核を引き起こすと、脾機能亢進症を引き起こしやすくなり、血球減少につながります。骨髄に転移すると、白血病様反応、汎血球減少症、血小板減少性紫斑病などの骨髄造血機能異常を引き起こすこともあります。私たちはこれに注意し、鑑別診断を行う必要があります。

7. 結核性貧血：一般的には軽度から中等度の貧血で、ほとんどが小球性低色素性貧血と正色素性貧血です。これは、長期にわたる活動性結核による感染症、鉄欠乏症、出血量減少につながる喀血の繰り返しなどと密接に関係しており、速やかに治療する必要があります。

肺結核の特殊な症状には、副腎機能不全、ベーチェット病、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群などのまれな症状が含まれており、患者の生活の質を向上させるには、タイムリーな診断と強化された抗結核治療が必要です。