慢性膵炎の症状と治療_慢性膵炎を予防するには

慢性膵炎は、さまざまな原因によって引き起こされる炎症性疾患で、膵臓組織が徐々に破壊され、最終的には膵臓の内分泌および外分泌機能不全につながり、一部の患者では膵臓がんを発症することもあります。慢性膵炎の症状は何ですか？慢性膵炎を治療するには？以下は編集者がまとめた慢性膵炎の症状と治療法です。お役に立てれば幸いです！

慢性膵炎の原因

1. 妨害

それはヨーロッパ、アジア、そして私の国ではより一般的です。閉塞の最も一般的な原因は胆石です。ファーター膨大部の閉塞の原因には、胆石がファーター膨大部を通過またはそこに詰まる、胆道回虫症、十二指腸乳頭浮腫、膨大部括約筋けいれん、膨大部狭窄などがあります。総胆膵管の閉塞は、胆汁の膵管への逆流につながり、胆汁誘発性の膵実質損傷を引き起こします。単純な膵管閉塞でも膵臓に損傷を引き起こす可能性があります。

2. 過度の飲酒

アメリカの都市部では、過度のアルコール摂取が急性膵炎の主な原因となっています。このような状況は我が国では珍しいことではありません。過度の飲酒は急性膵炎の発症と密接に関係しています。

3. 食べ過ぎ

特に、高タンパク質、高脂肪の食品の食べ過ぎと飲酒は、膵液の過剰分泌を促す可能性があります。膵管の部分的な閉塞を伴うと、急性膵炎が起こることがあります。

4. 高脂血症

急性膵炎の原因にもなります。高脂血症は、腎炎、去勢療法、外因性エストロゲンの使用、および遺伝性高脂血症（I 型および V 型）によって二次的に発生することがあります。

5. 高カルシウム血症

副甲状腺機能亢進症の患者によく発生します。カルシウムはトリプシノーゲンの活性化を引き起こし、膵臓の自己破壊を引き起こす可能性があります。高カルシウムは膵管結石を引き起こし、膵管閉塞を引き起こす可能性があります。高カルシウムは膵液の分泌を促進し、膵液が腹膜を通して血液に吸収され、血中アミラーゼとリパーゼの増加を引き起こします。多量の膵酵素が血液中に侵入すると、肝臓、腎臓、心臓、脳などの臓器に損傷を与え、多臓器不全症候群を引き起こす可能性があります。

慢性膵炎の症状

1. 腹痛

それが主な臨床症状です。腹痛は激しく、上腹部と中腹部から始まり、右または左上腹部に集中して背中に放散することもあります。膵臓全体が影響を受けると、痛みはベルトのように腰に広がります。アルコール性膵炎は、飲酒後12～48時間以内に発症し、腹痛を引き起こすことが多いです。胆汁性膵炎は、大量の食事の後に腹痛を引き起こすことがよくあります。

2. 吐き気や嘔吐は腹痛を伴うことが多い

嘔吐は激しく、頻繁に起こります。嘔吐物は胃と十二指腸の内容物であり、コーヒーのような内容物が伴うこともあります。

3. 腹部膨満

初期段階では反射性腸麻痺であり、重症の場合は後腹膜蜂窩織炎の刺激によって引き起こされることもあります。膵臓と横行結腸に隣接する上部小腸が麻痺し、拡張します。腹部の膨張は主に上腹部に起こり、腹水がある場合にはさらに顕著になります。患者は排便とガスの排出を停止し、腸音が弱まるか消失します。

4. 腹膜炎の兆候

浮腫性膵炎では、圧痛は上腹部に限られ、明らかな筋肉の緊張は見られないことがよくあります。出血性壊死性膵炎は、明らかな圧痛、筋肉の緊張、反動痛を引き起こし、広範囲に及ぶ場合や腹部全体に及ぶ場合もあります。

5. その他

初期段階では、発熱は38℃程度と中程度であることが多いです。胆管炎の患者は悪寒と高熱を経験することがあります。膵臓壊死が感染を伴う場合、高熱が主な症状の一つとなります。黄疸は、胆汁性膵炎の場合、または膵臓の浮腫した頭部による胆管の圧迫によって発生することがあります。重度の膵炎の患者は、脈拍の上昇、血圧の低下、血液量減少、さらにはショック状態を経験する場合があります。急性肺不全の患者は息切れ、呼吸困難、チアノーゼを経験することがあります。意識の鈍化、混乱、易刺激性、精神病、昏睡などの精神症状が現れる場合もあります。重度の膵炎の場合には、左腰やへその周囲に青紫色の斑点が現れることがあります。胃腸出血の際には、吐血や血便が起こることがあります。血中カルシウム濃度が低いとテタニーが起こる可能性があります。

慢性膵炎の治療

1. 腹痛の治療

一般的な治療：慢性膵炎の患者は、アルコールを絶対に控え、食べ過ぎを避ける必要があります。スルファサラジン、エストロゲン、グルココルチコイド、インドメタシン、ヒドロクロロチアジド、メチルドパなど、病気の発症に関連する可能性のある特定の薬剤を使用する場合は注意してください。アルコール性膵炎の場合、アルコールを完全に断つことで患者の 75% で痛みの症状を軽減できます。アルコール性膵炎の患者が飲酒を続けると、死亡率は大幅に増加します。

2. 脂肪便の治療

脂肪の摂取を制限してください。制限の程度は脂肪吸収不良の重症度に応じて異なります。一般的には1日20g未満で十分です。脂肪摂取制限が効果がない場合には、薬物療法などの治療を開始する必要があります。

治療の第一原則は、毎食ごとに少なくとも 30,000 U のリパーゼを補給することです。腸溶性膵酵素製剤を服用することは、かなり効果的な方法です。治療の目的は、脂肪吸収不良を正常に戻すことではなく、症状をコントロールすることです。海外で臨床使用されている膵酵素製剤としては、膵酵素、膵リパーゼ、膵リパーゼ、膵酵素などがあります。これらの薬は通常、食前に1日3～4回服用し、治療期間は30日間です。条件が許せば、30 日後も服用を継続できます。体重が減少し、食事療法や膵酵素療法に反応しない重度の脂肪便の患者には、中鎖脂肪酸トリグリセリド（MCT）を投与することができます。 MCT は体にエネルギーを供給しますが、長鎖トリグリセリドとは異なり、胆汁酸塩と膵臓酵素を必要とします。 MCT は胃や膵臓のリパーゼによって容易に分解され、胆汁を必要としません。さらに、MCTは小腸粘膜から直接吸収され、膵液分泌をほとんど刺激しません。海外では腸溶性製剤が販売されており、1日3～4缶を10週間連続で服用します。膵酵素製剤の大量使用は臨床的には推奨されません。

3. 糖尿病の治療

糖尿病は、慢性膵炎の重度末期の患者によく見られ、膵臓組織の 80% 以上が破壊された場合にのみ発症する可能性があります。

食事をコントロールし、膵酵素製剤を摂取して脂肪とタンパク質の吸収を高めます。インスリンに対する感受性のため、できれば 1 日あたり 20 ～ 40 単位の低用量のインスリンを投与する必要があります。血糖値は正常値または正常値以下に下げる必要はなく、適切にコントロールすることができます。治療中は、低血糖の症状を認識し、綿密に監視し、個別化の原則に注意して低血糖の発生を回避するよう患者に指導する必要があります。

4. 内視鏡治療

内視鏡による診断および治療技術の継続的な向上により、慢性膵炎の臨床治療において内視鏡治療がますます多く使用されるようになっています。軽度から中等度の慢性膵炎の場合、内視鏡治療により手術を回避し、痛みを軽減し、膵臓機能を改善し、治療の選択肢を広げることができます。内視鏡治療の合併症には、出血、穿孔、膵管損傷、術後急性膵炎、膵膿瘍などがあります。

慢性膵炎の予防

1. 関連疾患の予防と治療

胆道疾患は高齢者によく見られる疾患です。胆道疾患の積極的な予防と治療は、高齢者の慢性膵炎を予防するための重要な手段です。副甲状腺機能亢進症や高脂血症など、この病気の発症に関連する病気も積極的に予防・治療する必要があります。

2.急性膵炎を徹底的に治療する

慢性膵炎を患う高齢患者の中には、急性膵炎の病歴を持つ人が相当数います。この病気の発症は急性膵炎の治癒が不十分であったことに関係しているのではないかと推測されています。したがって、急性膵炎の患者は、将来のトラブルを避けるために積極的に治療を受け、完全に治癒する必要があります。

3. 飲み過ぎない、飲む量を減らす

長期間にわたり過度に飲酒する人は慢性アルコール中毒になりやすく、これが慢性膵炎の重要な原因の一つとなります。したがって、若い頃から、飲み過ぎないようにしたり、少量だけ飲んだりする良い習慣を身につけるべきです。慢性膵炎を患っている場合は、病気の進行を防ぐために飲酒を完全にやめなければなりません。

4. 適度に食べ、食生活に注意する

この病気を予防するには、食べ過ぎを防ぐことが非常に重要です。同時に、高齢者は胃腸の熱の蓄積による病気を防ぐために、軽い食事をし、辛いもの、脂っこいもの、甘いもの、アルコールや強い味のものを控えるべきです。

5. 明るく元気で、リラックスした気分

高齢者は心配、憂鬱、怒りなどの否定的な精神的刺激を避けるべきです。気分が良ければ気は整い、血液はスムーズに流れ、この病気を予防することができます。