腸結核とクローン病の鑑別

腸結核は、結核菌によって引き起こされる腸の慢性の特定の感染症です。主に結核菌によって引き起こされます。いくつかの地域では、殺菌されていない汚染された牛乳や乳製品を飲むことで、ウシ型結核菌による腸結核が発生します。この病気は一般的に若年層と中年層に見られ、男性よりも女性の方が罹患する可能性がわずかに高いです。クローン病は原因不明の腸の炎症性疾患で、消化管のどこにでも発生する可能性がありますが、末端回腸と右結腸に発生することが最も一般的です。この病気と慢性非特異性潰瘍性大腸炎は総称して炎症性腸疾患と呼ばれます。

腸結核の患者のほとんどには結核中毒の症状が見られます。一方、クローン病の患者は口腔内潰瘍、肛門周囲の病変、関節痛などの腸管外症状を呈することが多い。内視鏡的に見ると、腸結核は環状の潰瘍とその周囲のネズミに噛まれたような粘膜の外観を特徴とし、一方クローン病は縦方向の潰瘍と粘膜の敷石のような変化を特徴とします。回盲弁はクローン病よりも腸結核の影響を受けやすい。大腸結核を患う回盲弁は変形し、開口部はほとんどが固定されていますが、クローン病を患う回盲弁は変形していることが多く、開口部はほとんどが閉塞しています。超音波内視鏡検査では、腸結核の粘膜下層は瘢痕形成により薄くなるのに対し、クローン病の粘膜下層は著しく厚くなっていることがわかります。鑑別の鍵となるのは組織病理学です。腸結核の典型的な病理学的特徴は、乾酪性肉芽腫または抗酸菌の存在です。一方、クローン病の典型的な病理学的特徴は、非乾酪性肉芽腫、亀裂性潰瘍、および完全閉鎖です。しかし、内視鏡による生検組織や病理検査の陽性率は非常に低く、両者を区別することは困難です。さらに、ppD 陽性、T-SpOT 陽性、および胸部 X 線上の目に見える結核病変はすべて、腸結核を裏付ける特定の診断的意義を持っています。

腸結核の患者のほとんどには結核中毒の症状が見られます。一方、クローン病の患者は口腔内潰瘍、肛門周囲の病変、関節痛などの腸管外症状を呈することが多い。内視鏡的に見ると、腸結核は環状の潰瘍とその周囲のネズミに噛まれたような粘膜の外観を特徴とし、一方クローン病は縦方向の潰瘍と粘膜の敷石のような変化を特徴とします。回盲弁はクローン病よりも腸結核の影響を受けやすい。大腸結核を患う回盲弁は変形し、開口部はほとんどが固定されていますが、クローン病を患う回盲弁は変形していることが多く、開口部はほとんどが閉塞しています。超音波内視鏡検査では、腸結核の粘膜下層は瘢痕形成により薄くなるのに対し、クローン病の粘膜下層は著しく厚くなっていることがわかります。鑑別の鍵となるのは組織病理学です。腸結核の典型的な病理学的特徴は、乾酪性肉芽腫または抗酸菌の存在です。一方、クローン病の典型的な病理学的特徴は、非乾酪性肉芽腫、亀裂性潰瘍、および完全閉鎖です。しかし、内視鏡による生検組織や病理検査の陽性率は非常に低く、両者を区別することは困難です。さらに、ppD 陽性、T-SpOT 陽性、および胸部 X 線上の目に見える結核病変はすべて、腸結核を裏付ける特定の診断的意義を持っています。

活動性腸結核の患者は、安静を保ち、積極的に栄養状態を改善する必要があります。消化吸収しやすく、栄養価が高く、ビタミンや微量元素が豊富で、汚染がなく、刺激のない食品を食べるべきです。牛乳、豆乳などガスが発生しやすい食品や、セロリ、もやしなど粗繊維を含む食品の摂取は避けるべきです。卵はタンパク質が豊富で、クローン病の緩和に非常に役立ちます。重要なのは、卵が安価で栄養価が高いということです。蒸し卵、ゆで卵、卵麺など、どれも同じ効果があります。