結核の胸部X線検査とは何ですか？結核の胸部X線写真の読み方は？

胸部X線検査とは何ですか？胸部X線写真は胸部のX線写真であり、臨床現場では胸部X線写真と呼ばれています。胸部X線検査は臨床現場で広く使用されています。被験者は立った姿勢をとり、息を止めて静かに息を吸いながらレントゲン写真を撮影するのが一般的です。通常の心血管胸部X線写真には、前後像（焦点フィルム距離200 cm）、左前斜位像（60°～65°）、右前斜位像（45°～55°）、および左側面像が含まれます。胸部正面X線検査では、心臓の大きな血管の大きさ、形状、位置、輪郭がわかり、心臓と隣接臓器の関係や肺の血管の変化を観察したり、心臓の大きさや直径を測定したりできます。左前方斜視図では、大動脈全体と、左心室、右心室、右心房の拡大が示されています。右前斜視像は、左房の拡大、肺動脈部分の突出、右室漏斗部の拡大の変化を観察するのに役立ちます。左側面図では心臓の前後径や胸郭、胸郭変形を観察することができ、特に大動脈瘤や縦隔腫瘍の鑑別や位置確認に重要です。

胸部X線検査は、肺炎、腫瘍、骨折、気胸、肺性心、心臓病など、胸部（肋骨、胸椎、軟部組織などを含む）、胸腔、肺組織、縦隔、心臓などの疾患の検査によく使用されます。

胸部X線写真における結核の症状は何ですか?

（１）粟粒結核：胸部X線写真上の特徴としては、急性の場合、大きさ、密度が均一で、1～3mmの粟粒影が均一に分布していることがあげられる。亜急性または慢性の場合、病変は主に上部と中部に現れ、病変が互いに融合することもあります。

（２）浸潤性肺結核：このタイプの肺結核は、胸部X線所見が多様である。軽症の場合は、肺の頂点に斑点や線状の影がみられるだけ、あるいは鎖骨下浸潤や境界が明瞭な結核腫がみられるだけということもあります。重症の場合、肺葉浸潤、空洞形成、気管支播種、肺葉性または小葉性の乾酪性肺炎が現れることがあります。上葉の頂点の後部と小葉の背部に頻繁に発生する多形性病変は、二次性肺結核の典​​型的な X 線所見としてよく説明されます。しかし、近年、多くの医師は、すべての肺結核が上記の特徴を満たすわけではないことに気づいています。一部の研究者は、高齢者に新たに発見された肺結核の3分の1に非典型的なX線所見が見られることを発見しました。下肺野の結核は 1% ～ 7% を占め、つまり病変は下葉と中葉の基底部に位置します。高齢者の肺結核の相対的および/または絶対的な増加に伴い、一部の著者は、高齢者の肺結核患者のほぼ半数が中下肺野に病変を有し、多くの合併症を抱えていると報告しています。 AIDS 患者は、中下肺野の浸潤、肺門および縦隔リンパ節腫脹、血行性播種、肺外結核などの原発性結核の特徴を呈することがありますが、空洞はまれです。糖尿病と併発すると、肺病変は乾酪性および滲出性の特徴が顕著になることが多く、空洞が形成されやすくなります。

（3）慢性線維空洞型：胸部X線では、単一または複数の線維性の厚い壁の空洞と、さまざまな年齢の新旧の気管支病変が示されることが多く、胸膜肥大、心臓および気管の移動、肺門の上昇、柳状の肺血管、残存肺の代償性肺気腫などの二次的変化を伴うことがよくあります。