腎嚢胞にはどのような種類がありますか?

臨床的には、腎嚢胞は一連の腎嚢胞疾患の総称であり、いくつかのサブカテゴリに分類されます。腎嚢胞の種類によって症状や治療法は多少異なるため、すべての腎嚢胞疾患を 1 つの治療法で治療してはいけません。そうすると、効果がほとんどなくなるだけでなく、副作用も発生します。では、腎臓嚢胞とは何でしょうか?

（１）腎臓癌：占拠性病変ですが、深部に発生する傾向があり、腎杯の湾曲がより顕著になります。血尿は一般的ですが、嚢胞は一般的ではありません。腎実質腫瘍を大腰筋に圧迫すると、腹部単純X線上では筋肉の縁は見えませんが、嚢胞は依然として見えます。転移の証拠（例：体重減少、疲労、触知可能な鎖骨上リンパ節腫脹、胸部X線上の転移性結節）、赤血球増加症、高カルシウム血症、および赤血球沈降速度の上昇は癌を示唆します。嚢胞壁も癌化する可能性があることを覚えておくことが重要です。

（２）多発性嚢胞腎：尿路造影検査でわかるように、この病気はほとんどの場合両側性であり、腎杯と腎盂のびまん的な歪みが規則的なパターンになります。単純性腎嚢胞は、ほとんどが孤立性です。多発性嚢胞腎は腎機能障害や高血圧を伴うことが多いですが、腎嚢胞はこれらを伴いません。

（３）腎膿瘍：この病気はまれです。病歴を聴取したところ、突然の発熱と局所の痛みが出る数週間前に皮膚感染症の既往歴があったことが判明しました。尿路血管造影では嚢胞や腫瘍に類似した病変が認められたが、腎周囲炎の影響で腎臓の輪郭や腰筋の陰影は不明瞭であった。この時点では、腎臓はほとんどが比較的固定されています。これは、患者が仰向けになったときと直立したときの腎臓の位置を比較することで確認できます。血管造影検査では無血管性病変がみられることがあります。ガリウム 67 スキャンでは病変の炎症性性質が明らかになる場合がありますが、感染した単純腎嚢胞でも同様の所見が見られる場合があります。

（4）水腎症：症状と徴候は単純性腎嚢胞と全く同じであるが、尿路造影検査で腎嚢胞が明らかになることがある。

全然違います。嚢胞は腎臓の変形を引き起こし、水腎症は閉塞による腎杯と腎盂の拡張として現れます。急性または亜急性の水腎症では、骨盤内圧の上昇により局所的な痛みが生じることが多く、感染症が合併しやすくなります。

（５）腎外腫瘍（副腎、混合後腹膜肉腫など）：腎臓の移動を引き起こす可能性がありますが、腎臓に侵入して腎杯を変形させることはまれです。

（6）包虫症：嚢胞が腎盂とつながっていない場合、尿中に包虫やその幼虫が検出されないため、単純腎嚢胞との区別が困難です。 X 線検査では、腎包虫嚢胞の壁に石灰化が見つかることがよくあります。皮膚感受性検査は病気の診断に役立ちます。

多くの場合、これらの症状を個別に治療することはありません。この場合、効果はあまり良くなく、治療に大きな支障をきたすことになります。したがって、治療が効果的となるように、どのような症状があるのか​​を適切に判断し、特定する必要があります。