慢性膵炎の合併症は何ですか？

慢性膵炎の合併症は何ですか？

慢性膵炎の合併症には、上部消化管出血、膵仮性嚢胞形成、膵臓胸水および腹水、膵臓がんなどが一般的に挙げられます。

1. 上部消化管出血：脾静脈の圧迫や血栓、胃静脈瘤の破裂や出血、または膵臓仮性嚢胞壁の大きな血管や動脈瘤が膵臓から分泌される消化酵素によって侵食され、破裂や出血を起こし、膵臓からの重炭酸塩分泌が減少して消化性潰瘍や出血を引き起こすことで、吐血や黒色便が発生することがあります。

2. 膵仮性嚢胞の形成：慢性膵炎の約10％に発生し、壊死組織により膵液の色が変化することがよくあります。

3. 膵性胸水：形成メカニズムとしては、膵管破裂、腹部および胸部の瘻孔、または膵液が胸部および腹腔内に流入する原因となる仮性嚢胞破裂などが考えられます。

4. 膵臓がん：患者の約 4% が 20 年以内に膵臓がんを発症します。

5. 膵瘻：外膵瘻と内膵瘻を含む。外瘻は、膵臓生検、膵臓壊死、外科的ドレナージ、手術中の膵臓損傷、または鈍的腹部外傷の後に発生することがよくあります。内瘻は、慢性膵炎における主膵管破裂または仮性嚢胞の後に発生することが多く、膵臓の胸水や腹水を伴います。

6. その他：少数の患者では、膵性脳症、膵乳頭癒着、または骨髄脂肪壊死が起こる可能性があります。