小児の化膿性髄膜炎の病原体は何ですか?

小児の化膿性髄膜炎の最も一般的な病原体には、肺炎球菌、髄膜炎菌、B 群連鎖球菌などがあります。これらの病原体は、血液を介して広がったり、直接感染したり、隣接する炎症が髄膜に広がったりして病気を引き起こす可能性があります。原因を理解することで、早期診断と的を絞った治療が可能になります。

1. 肺炎球菌

肺炎球菌は、小児の化膿性髄膜炎を引き起こす一般的な病原体の一つであり、免疫機能が不十分な幼児によく発生します。細菌は上気道感染を通じて血流に入り、最終的に髄膜に達して炎症を引き起こす可能性があります。子供は発熱、眠気、嘔吐、イライラ、原因不明の泣き声などの症状を経験することがあります。治療には通常、セフトリアキソンなどの第三世代セファロスポリンを第一選択薬として使用する必要があり、一部の薬剤耐性細菌感染症にはバンコマイシンを併用することができます。

2. 髄膜炎菌

髄膜炎菌は主に呼吸器からの飛沫感染により感染し、幼稚園や学校などの混雑した場所で感染しやすい。また、急性化膿性髄膜炎の高リスク病原体の一つでもあります。感染後、子供はすぐに高熱、首のこわばり、皮膚の出血斑などの症状を発症することがあります。治療中は、感染を制御するためにセフトリアキソンまたはペニシリン G が緊急に必要です。同時に、髄膜炎菌はある程度伝染性があり、濃厚接触者はリファンピシンなどの予防薬を服用することが推奨されています。

3. B群連鎖球菌

この病原体は新生児に多く見られ、出産時に産道を通じて母親から赤ちゃんに垂直に伝染する可能性があります。感染後、新生児はすぐに眠気、授乳拒否、低体温、呼吸困難などの症状を発症することが多い。母親の出生前スクリーニングによる予防的介入が推奨されており、感染が確認された乳児に対しては、ペニシリン G またはアンピシリンとゲンタマイシンの併用による治療が可能である。

4. その他の病原体

大腸菌やインフルエンザ菌などの特定の細菌も、小児に化膿性髄膜炎を引き起こす可能性があります。インフルエンザ菌感染症は、ワクチン接種を受けていない小児によく見られ、通常は呼吸器感染症として始まり、髄膜に広がります。副鼻腔炎や中耳炎の原因となる黄色ブドウ球菌などの病原菌も、特定の条件下では髄膜炎を引き起こす可能性があります。具体的な治療には、アモキシシリン・クラブラン酸カリウムや第三世代セファロスポリンを使用するなど、細菌の種類に応じて抗生物質を調整する必要があります。

小児の化膿性髄膜炎を適時に認識し治療することは、予後に重要な役割を果たします。疑わしい症状が現れた場合は、診断を確定し、水頭症や後遺症などの重篤な合併症を回避するために、患者はできるだけ早く医師の診察を受け、腰椎穿刺、血液培養、その他の検査を受ける必要があります。