リウマチ熱の臨床症状と徴候

1. 前駆症状：典型的な症状が現れる1～6週間前に、発熱、咽頭痛、顎下リンパ節の腫れ、咳など、咽頭炎や扁桃炎などの上気道A群連鎖球菌性GAS感染症の症状が現れることがよくあります。患者の半数では、前駆症状は軽度または一過性でした。

2. 典型的な症状: 以下の症状は単独または組み合わせて現れ、多くの臨床的サブタイプを生み出す可能性があります。 1関節炎：最も一般的です。移動性の多発性関節炎です。関節痛は通常 2 週間以内に治まり、発作後に変形が残ることはありませんが、再発することがよくあります。サリチル酸製剤は関節症状の緩和に非常に効果的です。

2 心炎：患者は運動後に動悸、息切れ、前胸部の不快感を経験することがよくあります。僧帽弁炎では、心尖部に高音の収縮期の吹鳴のような雑音が聞こえる場合や、短く低音の中期拡張期雑音が聞こえる場合があります。大動脈弁炎では、心臓の拡張期中期に心臓の底部で弱い吹鳴のような雑音が聞こえることがあります。睡眠後も心拍数が100回/分を超える洞性頻脈は、心炎の初期症状であることが多いです。心膜炎は通常は軽度であり、心エコー検査で心膜液の滲出が明らかになることがあります。心炎が重度の場合、うっ血性心不全が起こる可能性があります。心炎は単独で発生する場合もあれば、他の症状と同時に発生する場合もあります。

3. 環状紅斑：発生率は6％～25％です。発疹は、中心が青白い、明るい赤色の環状紅斑です。時々現れたり消えたり、突然現れたり、数時間または1～2日以内に消えたりします。近位四肢と体幹に分布しています。 GAS 感染後期に現れることが多いです。

4 皮下結節：関節の伸展側の皮下組織、特に肘、膝、手首、後頭または胸椎および腰椎の棘突起に位置する、わずかに硬く痛みのない小さな結節です。皮膚に付着せず、皮膚表面に赤みや腫れなどの炎症変化は生じません。発生率は2%～16%です。

5. 舞踏病：4～7歳の子供によく発生します。これは、体幹や手足の無目的な不随意運動であり、顔の表情には目を細める、瞬きをする、頭や首を振る、舌を突き出すなどの動作が含まれることがあります。他の神経系の舞踏病と区別する必要がある。国内外で報告されている発症率は3％～30％です。

6その他：過度の発汗、鼻血、斑状出血、腹痛などもよく見られます。