心筋梗塞後症候群にはどのような検査が必要ですか?

心筋梗塞後症候群にはどのような検査が必要ですか?

1. 血液検査：白血球数の増加、好中球顆粒球の増加、赤血球沈降速度の加速、抗心筋抗体の陽性がみられることが多い。

2. 心嚢液検査：漿液性または血液性 - 漿液性、時には血液性、心嚢液は主に好中球性多形核白血球です。 CABG 心嚢液の初期段階では、心嚢液は血性であり、主に好酸球で構成されています。末期になると漿液性となり、主にリンパ球から構成されます。

3. 心電図：症状のほとんどは非特異的であり、広範囲の誘導における ST 部分の上昇など、心膜炎のような変化を伴います。また、いくつかの誘導において平坦または逆転した T 波として現れることもあります。

4. 胸部X線：胸水の検出率は約60～70％です。患者によっては肺滲出性病変がみられる場合があります。ドレスラー氏は、患者の68%に胸水がみられたと報告した。約 1/4 の症例では、胸部 X 線写真で肺に線状または小片状の浸潤が見られます。心嚢液貯留と組み合わせると、心音が増大したり、フラスコ音のような心音になることがあります。

5. 心エコー検査：心膜内のエコーが映らない部分は心膜液であり、大部分は拡散しています。限られた心膜液貯留は、心筋梗塞後の心膜炎と区別する必要があります。心膜前部の無エコー領域は主に心膜液貯留を示すため、心膜の無エコー領域を冠動脈周囲の脂肪組織と区別する必要があります。必要に応じて、心臓 MRI で PMIS を特定することも可能です。ほとんどの場合、心筋梗塞の数週間後に発生するため、心タンポナーデは主に大量の心嚢液貯留がある場合に発生します。

この時点では、次のように表現できます。

1. 右心室が著しく圧迫され、右心室血流が狭くなる。

2. 吸気時には、右心室の内径が拡大し、左心室の内径が縮小し、心室中隔が左心室に移動します。呼気時にはその逆が当てはまります。右心室の前壁は拡張期に虚脱し、右心室壁に収縮期虚脱の兆候が現れることがあります。

3. 大動脈弁の開口時間が短縮し、心臓の拍出量が減少する。

4. 僧帽弁、三尖弁、肝静脈のドップラー血流スペクトルも対応する変化を起こしました。

心臓 MRI: 心膜腔全体の後期増強が見られ、汎心膜炎が示唆されます。