急性腎盂腎炎にはどのような検査が必要ですか?

急性腎盂腎炎にはどのような検査が必要ですか?

1. 尿検査

1 肉眼的観察：急性腎盂腎炎患者の尿は透明で濁っており、腐敗臭があり、少数の患者では肉眼的血尿がみられます。

2 顕微鏡検査：患者の 40% ～ 60% に顕微鏡的血尿が見られ、ほとんどの患者では赤血球数が 2 ～ 10/HPF で、少数の患者では顕微鏡下で赤血球数がこれより多く、白血球増多または膿尿がよく見られ、遠心分離後の尿沈渣は顕微鏡下で 5/HPF 以上です。急性期には白血球が現れることが多いです。

3 尿タンパク質含有量：腎盂腎炎における尿タンパク質の定性検査は微量であり、定量検査は1.0g/24時間であり、通常は2.0g/24時間を超えません。

2. 尿中細菌の定量培養

尿中の細菌定量培養は、尿路感染症の有無を判断するための重要な指標です。可能であれば、中間尿を定量的細菌培養に使用する必要があります。

培養結果の正確性を確保するには、検体に以下の点に注意を払う必要があります。

① 抗生物質を投与する前、または抗生物質の投与を中止してから5日後に検体を採取する。

②尿が膀胱内に6～8時間留まり、生殖に十分な時間を確保するため、朝一番の尿を検体とする。

③ 尿を採取する際は、厳重な無菌性を保つこと。まず、外陰部、包皮を徹底的に洗浄し、尿道口を消毒します。その後、中間尿を採取し、1 時間以内に細菌培養を行うか、冷蔵保存します。

3. 尿塗抹標本による細菌の顕微鏡検査

1. 非遠心尿塗抹標本による細菌の顕微鏡検査：遠心分離していない新鮮な中間尿を直接塗抹し、顕微鏡で細菌の有無を調べます。染色なしで、またはグラム染色後にチェックします。陽性率は79.6%です。 10視野を確認し、1つ以上の細菌が陽性でした。

2. 尿沈渣塗抹標本による細菌の顕微鏡検査：グラム染色または非染色検査では、陽性率はそれぞれ 86.9% と 91.7% です。尿塗抹標本細菌顕微鏡検査には、次のような利点があります。①操作が簡単で、一次医療ユニットまたは大規模なスクリーニング検査に適しています。 ②実験の結果、尿中の細菌含有量は100,000/ml以上で定量的有意性があり、上記の陽性結果は90％であり、偽陽性は非常に少ないことが示されました。 ③抗生物質を使用した後、尿検査が陰性であっても顕微鏡検査で細菌が見つかることがあります。