慢性白血病にはどのような検査が必要ですか?

慢性白血病にはどのような検査が必要ですか?

1. 血液像：総白血球数は15×109/Lを超えることが多く、一般的には30×109/Lから200×109/Lの間であり、約80％から90％が分類されます。成熟した小型リンパ球の他に、少数の異型リンパ球や未熟リンパ球が存在し、血液塗抹標本上には破壊された細胞が見られる。病気が進行するにつれて、ヘモグロビンと血小板の数が減少する可能性があります。貧血は正球性および色素性です。溶血中、網状赤血球数が増加します。

2 骨髄画像：明らかに活発な増殖を示し、リンパ系が優位で、成熟した小型リンパ球が 50% ～ 90% を占め、時折原始的および未熟なリンパ球も見られます。後期段階では、赤血球、顆粒球、マクロファージ細胞の著しい減少が見られます。溶血が起こると、赤血球細胞の代償的増殖が見られることがあります。

3 免疫学的検査：細胞表面マーカーはモノクローナルであり、細胞は慢性リンパ性白血病Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4の免​​疫学的特徴を有する。マウス赤血球ロゼット受容体は陽性であり、一部の患者の血液中にモノクローナル免疫グロブリンが見られます。溶血が起こると抗ヒトグロブリン検査は陽性になります。

4 細胞遺伝学: 慢性リンパ性白血病の約半数に染色体異常が見られ、最も一般的なのは 12 番染色体の増加です。12 番染色体と 3 番、16 番、または 18 番以上の染色体が見られる場合もあります。よくみられる構造異常としては、12番染色体と11番染色体の長腕の相互転座、6番染色体の短腕または長腕の欠失、11番染色体の長腕の欠失、14番染色体の長腕の増加などがあげられます。慢性リンパ性白血病の患者では、「12」を持つ患者は「12」を持たない対照群に比べて診断から治療適応までの期間が有意に短かったことが報告されており、「12」が病気の経過が短いことや予後不良に関係していると考えられます。

5 生化学および組織化学：リンパ球のPAS反応は強く陽性であり、患者の約3分の1はクームス試験が陽性であった。患者によっては、低ガンマグロブリン血症や PHA 変換率の大幅な低下を患う人もいます。