肺結核の喀痰検査で結核菌が検出されないのはなぜですか？

肺結核の喀痰検査で結核菌が検出されない原因としては、検査方法が不適切であったり、患者が病気の初期段階であったり、症状が軽度であったりするなど、感染以外の要因が考えられます。検査結果が偽陰性である可能性もあります。

1. 非感染性因子

1. 検査方法の誤り：喀痰検査が不適切に実施されたり、サンプルが誤って採取されたりすると、偽陽性が発生し、検査結果に影響を与える可能性があります。

2. 患者は病気の初期段階にあるか、症状が軽い：患者の中には症状が軽く、病気の潜伏期間にある人もいます。喀痰培養では結核菌の存在が確認できない場合があり、上記のような状況が発生することがあります。

2. 偽陰性の検査結果

1. 結核菌の変異株：現在臨床で使用されている抗結核薬のほとんどは第一選択の抗結核薬であり、これらの薬は少数の薬剤耐性株に対しても抑制効果を持っています。そのため、体内の病原体が変異すると薬剤耐性が生じます。現時点では、第一選択の抗結核薬による治療は効果がなく、イソニアジド注射剤、リファンピシンカプセルなど、他の薬剤に置き換えて治療する必要があります。

2. 適時に薬を服用しない：病気の初期段階で患者が適切な時期に標準化された抗結核治療を受けない場合、体内の細菌数が少なくなり、痰の塗抹標本で結核菌が見つからないことがあります。医師のアドバイスに従って、リファンピシンカプセル、エタンブトール塩酸塩錠などの薬剤を使用して治療することができます。

また、患者は治癒したが、わずかに残った結核菌が完全に除去されてしまったためにこのような状況になる可能性もあります。診断を明確にするために胸部CTやその他の関連検査を実施することが推奨され、必要に応じて血液検査を行って判断を補助することができます。日常生活では、バランスの取れた食事に気を配り、適切な運動をして体力を高め、病気の発生を防ぐ必要があります。