糖尿病性緑内障の治療方法

糖尿病と緑内障の両方が見つかった場合は、適切なタイミングで総合的な治療が必要になります。まずは積極的に血糖値をコントロールし、医師の指示に従って低血糖薬やインスリンを使って治療し、食事や運動の調整に気を配る必要があります。次に、緑内障の状態に応じて適切な薬物療法や外科的治療を選択します。

1. 血糖値をコントロールする

1. メトホルミン：患者のインスリン抵抗性を改善できる、一般的に使用されている経口血糖降下薬です。肥満を伴う2型糖尿病患者に適しており、食後に摂取するとより効果的です。ただし、一部の患者では、投薬開始初期に吐き気や嘔吐などの胃腸の反応が現れる場合があります。通常、特別な治療は必要ありません。体が適応するにつれて症状は徐々に消えていきます。

2. アカルボース：広範囲の阻害効果を持つα-グルコシダーゼ活性阻害剤です。小腸での炭水化物の吸収を遅らせることで食後血糖値を下げます。早食いやたくさん食べる人に適しています。一般的な副作用としては、腹部膨満や鼓腸の増加などがありますが、通常は特別な治療を必要とせず、時間の経過とともに自然に消失します。

3. グリクラジド：臨床現場で一般的に使用されているスルホニル尿素系の血糖降下薬です。膵臓β細胞によるインスリン分泌を促進し、血糖値を下げる効果があります。この薬の主な副作用は低血糖なので、空腹時に服用し、定期的に血糖値をモニタリングすることが推奨されます。

4. インスリン: 重篤な症状の患者の場合、血糖値の安定を維持するために外因性インスリン注射が必要になることがあります。

5. その他：さらに、血糖値をコントロールするために、メトホルミン塩酸塩徐放錠、レパグリニド錠、ミグリトールなどの薬剤を医師の処方に従って使用することもできます。

2. 緑内障の治療

1. 薬物治療：縮瞳薬、β遮断薬、アドレナリン受容体作動薬、プロスタグランジン誘導体などが含まれます。このうち、縮瞳薬は主に後房に作用し、虹彩括約筋の痙攣、前房の浅化、周辺虹彩の菲薄化と短縮を引き起こし、房水が虹彩根管から流出するのを防ぎ、房水の生成を減らします。ベータ遮断薬は房水の生成を阻害することで眼圧を下げることができます。アドレナリン受容体作動薬は、毛様体回路内の毛様体筋に直接作用して収縮させ、房水排出を増加させます。プロスタグランジン誘導体は房水の生成を阻害します。

2. レーザー治療：現在、糖尿病性緑内障の治療には、レーザー線維柱帯形成術、レーザー周辺虹彩切除術などの方法が臨床現場で一般的に使用されています。

3. 外科的治療：上記の方法で目の不快感を効果的に緩和できない場合は、医師の指導の下、濾過と抗血管内皮成長因子点眼薬の併用、レーザー線維柱帯切除術と抗血管内皮成長因子点眼薬の併用、線維柱帯切除術と抗血管内皮成長因子点眼薬の併用などの処置を行って治療することができます。

具体的な治療法としては、病院で診察・診断を受けた後、専門医の指導のもと適切な治療を受ける必要があります。また、これらの患者は同時に 2 つの病気にかかっているため、適切な目の使い方に注意し、過度の疲労を避ける必要があることにも留意する必要があります。