末期心不全で利尿薬が効かない場合はどうするか

末期心不全は通常、心不全の最終段階を指します。利尿薬が効かないと患者が判断した場合、通常は他の薬剤を併用したり、利尿薬を変更したり、薬剤の投与量を増やしたりすることで治療できます。

1. 他の薬剤との併用: 浮腫は心不全の末期に発生し、通常は腎臓への血流の減少によって引き起こされます。現時点では利尿薬のみの効果は比較的限られており、血管拡張薬を併用する必要があります。よく使用される薬剤としては、ニトログリセリン、ペンチレンテトラレート錠、イソソルビド一硝酸塩錠などがあり、強心薬が併用されます。よく使われる薬剤には、ジゴキシン錠、オウゴン注射液、デアセチルオウゴン注射液などがあり、心臓機能を高め、肺循環抵抗を減らし、心臓を保護し、浮腫を軽減します。

2. 利尿剤を変更する: 使用している利尿剤が弱い可能性があります。医師の指導のもと、高効能利尿剤に変更することも可能です。よく使われる薬としては、フロセミド錠、トルセミド錠、ブメタニド錠などがあり、心臓への負担を軽減し、心臓の機能を改善する効果があります。

3. 薬剤の投与量を増やす：心不全の末期段階では、心臓の機能が比較的低下します。このとき利尿剤を少量使用すると、薬の効果が弱くなり、症状の改善が不十分になる可能性があります。体内の有効循環血液量を減らし、心臓への負担を軽減するために、医師のアドバイスに従って薬の投与量を適切に増やすことが推奨されます。

積極的に水分摂取量をコントロールする必要があり、必要であれば穿刺や水分の除去により改善が図れます。心不全が末期に達した場合、患者は前向きな姿勢を保ち、積極的に治療に協力して、生活の質と予後を改善する必要があります。