肝硬変における右胸水の原因

肝硬変における右側胸水は、栄養失調、門脈圧亢進症、低タンパク血症、リンパ管閉塞、肺感染症などによって引き起こされる可能性があります。早めに治療を受けることが推奨され、医師の指導の下で、標的を絞った一般治療、薬物治療、外科治療を行うことができます。詳細は以下の通りです。

1. 栄養失調：栄養失調は肝臓の正常な代謝と合成機能に影響を与え、体に必要な栄養素とビタミンが不足し、肝臓のタンパク質合成能力に影響を与え、血漿コロイド浸透圧の低下を招き、胸水の形成を促進します。患者には、魚、鶏肉、牛肉、豆、卵、新鮮な野菜や果物をもっと食べることが勧められます。これらは、体に必要な栄養素を補給し、血漿コロイド浸透圧を高め、胸水の形成を減らすのに役立ちます。

2. 門脈圧亢進症：静脈圧亢進症は門脈系の血流を妨げ、血管内圧の上昇につながり、リンパの還流を妨げ、胸腔内にリンパ液が蓄積して胸水を形成します。患者にとって、門脈圧亢進症は右側胸水の重要な原因の 1 つです。腹水の蓄積を減らすために、スピロノラクトン錠、トリアムテレン錠、アミロライド塩酸塩配合錠などの薬剤を医師の指導の下で使用することが推奨されます。

3. 低タンパク血症：アルブミンは血漿のコロイド浸透圧を維持する主成分です。低タンパク血症では、血漿コロイド浸透圧が低下し、血管から組織の隙間に水が入り込み、胸腔内に胸水が形成されます。肝硬変患者の場合、肝機能障害とタンパク質合成の低下により、右側胸水の発生率が高まります。医師の処方に従ってヒトアルブミン、血漿、フロセミド錠などの薬剤を使用すると、血漿コロイド浸透圧が上昇し、胸水の形成が軽減されます。同時に、余分な水分と塩分を排出し、胸水の症状をさらに緩和します。

4. リンパ管閉塞：肝硬変では、肝臓でのリンパ液の産生増加と肝静脈の鬱血によるリンパ液の還流阻害により、リンパ管内の圧力が上昇します。病気によりリンパ管の構造が変化し、閉塞を引き起こすことがあります。これらの要因が相まって、右側胸水の発生を引き起こす可能性があります。胸水を除去する胸腔穿刺や胸部ドレナージチューブの挿入により症状を緩和することができます。同時に、低塩、低脂肪、低糖の食生活を維持し、辛いもの、脂っこいもの、タバコ、アルコール、その他の刺激のある食べ物や飲み物を避けてください。

5. 肺感染症：全身の免疫反応を引き起こし、炎症性メディエーターが放出されます。これらの炎症性メディエーターは血管透過性の増加を引き起こし、血管内の体液が胸膜腔に漏れ出し、胸水が形成される可能性があります。肝硬変患者の場合、肝機能の低下と免疫機能の低下により胸水のリスクが高まります。胸水が少量で、症状が出ない場合は、まずは経過観察し、医師の指示に従ってアジスロマイシン錠、モキシフロキサシン塩酸塩錠、ノルフロキサシンカプセルなどの薬剤を使用して肺の炎症を軽減します。

肝腫瘍、肝臓がんなどが原因となることもあります。肝硬変は経過が長く、患者はネガティブで悲観的な感情を抱くことが多いです。精神的な慰めとサポートを与え、幸せな気分を維持し、心の安らぎを持って休むことが、症状の緩和に役立ちます。