肝硬変を示す指標は何ですか?

肝硬変は慢性進行性肝疾患であり、その診断は臨床症状、臨床検査、画像検査、内視鏡検査、肝穿刺生検など、複数の指標に基づいて行われます。

1. 臨床症状：肝硬変の初期段階では、特に症状が現れないか、軽い倦怠感、食欲不振、腹部膨満、吐き気などが現れる程度です。病気が進行するにつれて、黄疸、肝掌蹠、クモ状母斑、腹水、消化管出血、肝性脳症などの典型的な症状が現れることがあります。これらの症状は非特異的ですが、肝硬変患者によく見られ、初期診断の手がかりとなることがあります。

2. 臨床検査：通常の血液検査。肝硬変の患者は血小板減少症や白血球減少症を呈することが多く、ヘモグロビンが減少する患者もいます。これは脾臓機能亢進症によって引き起こされる血液細胞の破壊の増加によるものです。肝機能検査では、代償期には肝機能が正常またはわずかに異常であることが示されますが、代償不全期にはトランスアミナーゼの上昇、アルブミンの減少、グロブリンの上昇、および比率の逆転として現れ、著しい異常が現れることが多いです。ビリルビン値の上昇も、肝硬変における一般的な肝機能異常の兆候です。肝硬変患者では、ヒアルロン酸、ラミニン、III 型プロコラーゲン、IV 型コラーゲンなどの肝線維化マーカーが著しく上昇することが多く、肝線維化の程度を反映するために使用できます。

3. 画像検査：B超音波検査は肝硬変の診断における基本的な検査方法の一つです。肝硬変患者の超音波検査では、肝臓の大きさの縮小、形の不規則さ、表面の凹凸、肝臓の裂傷の拡大、門脈の拡張、脾臓の肥大などがみられることがあります。 CT と磁気共鳴画像法は、肝臓の形態的および構造的変化をより明確に示すことができ、肝硬変の診断に非常に役立ちます。肝硬変のCTやMRIでは、肝葉の割合の不均衡、門脈領域の拡大、密度の不均一などの変化が見られます。

4. 内視鏡検査：電子胃内視鏡検査では、食道や胃底の静脈瘤の有無や程度、範囲を観察することができます。これは、肝硬変患者が門脈圧亢進症を患っているかどうかを判断し、上部消化管出血のリスクを予測する上で非常に重要です。

5. 肝穿刺生検：肝硬変の診断におけるゴールドスタンダードです。肝臓穿刺によって採取された肝臓組織の病理学的検査により、肝硬変の診断を確定し、その段階を決定することができます。しかし、肝穿刺は侵襲的な検査であり、費用もかかるため、肝硬変患者全員がこの検査を受ける必要があるわけではありません。

肝硬変が疑われる場合は、速やかに医師の診察を受け、総合的な検査を受けて診断を確認することをお勧めします。