どのタイプの結核では肺切除が必要ですか?

肺切除を必要とする結核の主な種類は次のとおりです。

1 つ目は空洞性肺結核です。肺結核の乾酪性病変が溶解して液化し、気管支から排出されて結核空洞を形成します。長期にわたる定期的な治療を行っても空洞が閉じない場合、特に痰の細菌陽性が持続する場合、厚い線維組織に囲まれた壁の厚い空洞がある場合、気管支病変により排液が不良な緊張空洞がある場合、直径が3cmを超える巨大な空洞がある場合には、できるだけ早く肺切除を考慮する必要があります。これは、感染源を排除し、その拡散を防ぐという予防上の重要な意味を持ちます。

2 つ目は肺の破壊です。肺の片葉または片側に広範囲の線維性乾酪病変が見られ、多くの場合、多数の小さな結核性空洞が散在しています。肺葉または肺の側面は基本的に呼吸機能を失っており、痰の過剰、喀血、長期にわたる痰中細菌陽性を伴います。対側に明らかな活動性病変がなく、肺機能および全身状態が良好な場合は、病変の範囲に応じて肺葉切除術または全肺切除術を行うべきである。

3 番目のタイプは気管支内結核です。気管支内結核によって引き起こされる気管支狭窄です。喀血を繰り返したり、痰に細菌が陽性であったり、無気肺が生じたりした場合は、肺切除が必要となります。

4 番目のタイプは結核腫です。その病理学的変化は主に、被包された乾酪壊死組織または結核性肉芽腫組織です。直径が2.5cmを超える場合、肺腫瘍の可能性が否定できない場合、または痰に細菌が検出された場合には、外科的治療を行う必要があります。直径が小さい、症状がない、喀痰中の細菌が陰性である、または定期的な経過観察が可能な患者では、手術が必要ない場合があります。