膵炎の原因は何ですか?膵炎を治療するには？

膵炎は、トリプシンによる膵臓の自己消化によって引き起こされる病気です。膵炎の発生率が増加しています。この病気の引き金となる要因は、生活におけるストレスの増加です。膵炎の原因は何ですか?膵炎を治療するには？編集者がまとめた膵炎の原因と治療法をご紹介します。お役に立てれば幸いです！

膵炎の原因

1. 最も一般的な胆道系疾患は胆管結石です。胆管が炎症を起こすと、細菌毒素がキニンを放出し、それが胆膵リンパ管吻合部を通して膵臓の消化酵素を活性化し、急性膵炎を引き起こします。胆管回虫症、オッディ括約筋浮腫、けいれん、線維性狭窄、変形、腫瘍などにより、総胆管および膵管の下端が閉塞し、慢性膵炎を引き起こす可能性があります。

2. 長期にわたるアルコールや薬物の乱用は、膵液中のタンパク質含有量の増加を刺激し、タンパク質の「塞栓」を形成して膵管を塞ぐ可能性があります。同時に、アルコールは十二指腸粘膜を刺激して乳頭浮腫を引き起こし、膵液の排出を妨げる可能性があります。アザチオプリン、副腎皮質ホルモン、テトラサイクリン、チアジド系利尿薬、L-アスパラギナーゼ、有機リン系殺虫剤など、一部の薬物や毒物は膵臓組織に直接損傷を与える可能性があります。

3. 多くの感染症が膵炎を引き起こす可能性があります。症状は通常は明らかではありません。原疾患が治癒すると、膵炎は自然に消えます。一般的なものには、おたふく風邪、ウイルス性肝炎、伝染性単核球症、腸チフス、敗血症などがあります。

4. その他の疾患：家族性高脂血症患者が膵炎を発症する可能性は、一般の人よりも大幅に高くなります。アテローム性動脈硬化症と結節性動脈周囲炎は、どちらも動脈内腔の狭窄と膵臓への血液供給不足を引き起こす可能性があります。十二指腸クローン病が膵臓に広がると、膵臓の腺房が破壊され、膵酵素が放出されて活性化し、膵炎を引き起こす可能性があります。膵管閉塞、膵管結石、狭窄、腫瘍などにより、膵液の過剰分泌、膵管内圧の上昇、小膵管枝や膵腺房の破裂、膵液や消化酵素の間質への浸潤などが生じ、急性膵炎を引き起こします。膵管分離症のいくつかの症例では、主膵管と副膵管がシャントし、排液が不良であり、急性膵炎に関連している可能性もあります。副腎皮質の活動が亢進すると、コルチゾールが膵臓の分泌と粘度を増加させ、膵液の排泄障害や膵炎を引き起こす圧力の上昇につながります。

5. 栄養障害: 低タンパク質食は慢性膵炎を引き起こす可能性があり、これは東南アジア、アフリカ、ラテンアメリカ諸国でより一般的です。近年、脂肪の摂取量が多いことと膵炎の発症率には相関関係があることが判明しています。動物実験では、脂肪の摂取量が多いと膵臓が敏感になり、慢性膵炎になりやすくなることも示されています。ヨーロッパ、アメリカ、日本の患者は脂肪摂取量が多い傾向にあります。

6. 遺伝的要因: 遺伝性膵炎はまれであり、染色体優性遺伝します。精神的、遺伝的、アレルギー的、アレルギー反応、糖尿病性昏睡、尿毒症なども急性膵炎を引き起こす要因です。

7. 外傷と手術は急性膵炎の一般的な原因です。慢性膵炎は、外傷が重度の場合、または主膵管が損傷した場合にのみ発生する可能性があります。

膵炎の治療

急性膵炎

急性浮腫性膵炎は緩和ケアが中心となりますが、出血性壊死性膵炎は状況に応じて治療する必要があります。急性浮腫性膵炎の非外科的治療中は、病気の経過を注意深く観察する必要があります。局所性膵臓壊死の治療法については依然として議論が続いています。

非外科的治療：ほとんどの急性浮腫性膵炎および出血性壊死性膵炎に対する術前準備。非外科的治療には、ショックの予防と治療、微小循環の改善、けいれんの緩和、痛みの緩和、膵酵素分泌の抑制、感染防止、栄養補給、合併症の発生予防などが含まれます。

慢性膵炎

1. 腹痛の治療：一般的な治療：慢性膵炎の患者は、アルコールを絶対に控え、食べ過ぎを避けなければなりません。病気の発症に関係する可能性のある特定の薬剤（スルファサラジン、エストロゲン、グルココルチコイド、インドメタシン、ヒドロクロロチアジド、メチルドパなど）は慎重に使用してください。アルコール性膵炎の場合、アルコールを完全に断つことで患者の 75% で痛みの症状を軽減できます。アルコール性膵炎の患者が飲酒を続けると、死亡率は大幅に増加します。

2. 外科的治療：薬物治療が奏効しなかった痛みのある患者には外科的治療が考慮されることがあります。最も一般的に使用されるのは、膵管減圧術と膵臓亜全摘出術です。膵管減圧術は、多くの場合、Puestow 手術としても知られる膵空腸吻合術を使用して行われます。膵臓亜全摘出術は、膵臓の一部（通常は尾部または頭部）を切除する手術です。

3. 糖尿病の治療: 糖尿病は慢性膵炎の重度末期の患者によく見られ、膵臓組織の 80% 以上が破壊された場合にのみ発生する可能性があります。

食事をコントロールし、膵酵素製剤を摂取して脂肪とタンパク質の吸収を高めます。インスリンに対する感受性のため、できれば 1 日あたり 20 ～ 40 単位の低用量のインスリンを投与する必要があります。血糖値は正常値または正常値以下に下げる必要はなく、適切にコントロールすることができます。治療中は、低血糖の症状を認識し、綿密に監視し、個別化の原則に注意して低血糖の発生を回避するよう患者に指導する必要があります。

4. 内視鏡治療：内視鏡診断および治療技術の継続的な改善により、慢性膵炎の臨床診療において内視鏡治療がますます多く使用されるようになっています。軽度から中等度の慢性膵炎の場合、内視鏡治療により手術を回避し、痛みを軽減し、膵臓機能を改善し、治療の選択肢を広げることができます。内視鏡治療の合併症には、出血、穿孔、膵管損傷、術後急性膵炎、膵膿瘍などがあります。

膵炎の食事タブー

1.急性膵炎の患者には断食が推奨される

急性膵炎の患者は、食物や酸性の胃液が十二指腸に入り、膵臓を刺激して膵臓にダメージを与え続けるのを防ぐために、一時的に完全に絶食する必要があります。この段階では、栄養は主に非経口的に供給されます。患者の症状が徐々に緩和した後、フルーツジュース、ライススープ、トマトジュース、薄い麺のスープなどの無脂肪、低タンパク質の流動食を食べることができます。状態が改善したら、豚レバースープ、豆乳、卵白スープ、豚腎臓スープなどの低脂肪流動食に変更し、その後、徐々に低脂肪の半流動食に切り替えて、1日5〜6食にします。

2.食べ過ぎを避ける

通常、膵臓から分泌される膵液は、私たちが食べた食物のみを消化します。しかし、食べ過ぎ、特に脂っこい食べ物を頻繁に食べたり、夜にお酒を飲んだりすると、膵液が過剰に分泌され、膵管内の圧力が上昇し、膵臓内で膵液と胆汁が混ざり合い、胆汁と膵液の正常な排出が妨げられ、膵液内の消化酵素が活性化され、膵臓が自らを消化するようになります。これは膵臓の「自殺」に相当します。統計によると、急性膵炎の約20％～60％は食べ過ぎによって発生します。したがって、膵炎の患者は食べ過ぎてはいけません。

3. 牛乳を避ける

牛乳は脂肪を含む食品であり、消化プロセスには胆汁と膵臓リパーゼの関与が必要です。牛乳を飲むと、間違いなく胆嚢や膵臓への負担が増し、症状が悪化します。特に膵炎の初期段階や退院後の回復期には、牛乳を飲まないようにし、脂肪やタンパク質の摂取を厳しく制限して膵臓に十分な休息を与えてください。膵炎が治ったら飲んでも大丈夫です。

4. 酸味のある果物を避ける

膵炎の人は、特に膵炎の初期段階や退院後の回復期には、酸っぱすぎる果物を食べないようにしてください。酸っぱい果物は膵臓への負担を増やし、回復治療を妨げます。例えば、ブドウ、サンザシ、ミカン、オレンジ、パイナップル、レーズン、酸っぱいナツメ（山ナツメ、野生ナツメとも呼ばれる）、アプリコットなどの酸っぱい果物は食べないようにしてください。

5. 辛い食べ物を避ける

膵炎患者にとって、唐辛子、生姜、ニンニクはいずれもタブーです。辛い食べ物は膵臓への負担を増やし、膵炎の進行を遅らせ、治療に不利になります。調味料は酸っぱすぎたり辛すぎたりすると胃液の分泌が増え、膵臓への負担が大きくなるので注意してください。したがって、できるだけ早く膵臓を健康な状態に戻すためには、食事の中で辛い食べ物を避ける必要があります。

6. 油っぽい食べ物や肉の多い食べ物を避ける

慢性膵炎は脂肪便になりやすく、少し脂っこい食べ物を食べた後に下痢を起こします。脂っこい食べ物は消化が難しく、胆汁の分泌を促進し、膵臓の消化酵素を活性化させて症状を悪化させる可能性があります。脂肪分の多い肉、ピーナッツ、ゴマ、パイ生地、揚げ物などの脂肪分の多い食品は禁止する必要があります。 1日の脂肪摂取量は20〜40グラムに制限する必要があります。

7. 飲酒を避ける

長期飲酒者は膵炎になりやすいが、これは西洋では一般的な現象で、70%を占めている。多量のアルコールを飲んだり、食べ過ぎたりすると、膵臓が刺激されて大量の膵液が分泌されます。大量の膵液が十二指腸に流れる時間がなかったり、十二指腸につながる管が詰まったりすると、膵臓の「自己消化」が起こり、重度の膵炎を引き起こします。高タンパク質、高脂肪の食事と同時にアルコールを摂取すると、膵臓酵素の分泌が増えるだけでなく、高リポタンパク血症も引き起こします。このとき、膵リパーゼがトリグリセリドを分解して遊離脂肪酸を放出し、膵臓にダメージを与えます。したがって、膵炎の患者は飲酒を禁じられ、白ワイン、赤ワイン、ビールを含むアルコールを控えなければなりません。