腎嚢胞の合併症は何ですか?

腎嚢胞が適切な時期に治療されない場合、多くの合併症を引き起こし、治療の困難さが増し、患者はより多くの苦痛に苦しむことになります。腎嚢胞の合併症について見てみましょう。

（１）腎臓癌：占拠性病変ですが、深部に発生する傾向があり、腎杯の湾曲がより顕著になります。血尿は一般的ですが、嚢胞は一般的ではありません。腎実質腫瘍を大腰筋に圧迫すると、腹部単純X線上では筋肉の縁は見えませんが、嚢胞は依然として見えます。転移の証拠（例：体重減少、疲労、触知可能な鎖骨上リンパ節腫脹、胸部X線上の転移性結節）、赤血球増加症、高カルシウム血症、および赤血球沈降速度の上昇は癌を示唆します。

嚢胞壁も癌化する可能性があることを覚えておくことが重要です。腎静脈が癌によって閉塞すると、排泄性尿路造影検査では画像が不明瞭になったり、まったく見えなくなったりします。超音波画像診断と CT は常に鑑別診断の最後の手段として使用されます。

血管造影検査や腎臓断層撮影検査では、嚢胞の密度には影響がないものの、血管の多い腫瘍に濃い造影剤の「プール」が現れることがあります。それ以外のことが証明されない限り、腎臓占拠性病変はすべて癌であると推定するのが賢明です。

（２）腎膿瘍：この病気はまれです。病歴を聴取したところ、突然の発熱と局所の痛みが出る数週間前に皮膚感染症の既往歴があったことが判明しました。尿路血管造影では嚢胞や腫瘍に類似した病変であったが、腎周囲炎の影響で腎輪郭や腰筋の陰影が不明瞭であった。この時点では、腎臓はほとんどが比較的固定されています。これは、患者が仰向けになったときと直立したときの腎臓の位置を比較することで確認できます。血管造影検査では無血管性病変がみられることがあります。ガリウム 67 スキャンでは病変の炎症性性質が明らかになる場合がありますが、感染した単純腎嚢胞でも同様の所見が見られる場合があります。

（3）水腎症：症状や徴候は単純性腎嚢胞と全く同じかもしれませんが、尿路造影検査はまったく異なります。嚢胞は腎臓の変形を引き起こし、水腎症は閉塞による腎杯と腎盂の拡張として現れます。急性または亜急性の水腎症では、骨盤内圧の上昇により局所的な痛みが生じることが多く、感染症が合併しやすくなります。

（4）腎外腫瘍（副腎腫瘍、混合性後腹膜腫瘍など）：腎臓の移動を引き起こす可能性がありますが、腎臓に浸潤して腎杯を変形させることはまれです。

（５）包虫症：嚢胞が腎盂とつながっていない場合、尿中に包虫やその幼虫が検出されないため、単純腎嚢胞との区別が困難である。 X 線検査では、腎包虫嚢胞の壁に石灰化が見つかることがよくあります。皮膚感受性検査はこの病気の診断に役立ちます!