膵炎はどのように診断されますか?

膵炎はどのように診断されますか?

膵炎の診断は、主に腹部の症状、検査結果、画像検査の組み合わせによって決まります。

1. 症状と徴候 膵炎患者の腹痛は、腹部の中央と左上腹部に現れることが多いです。重度の急性膵炎の患者の腹痛は腹部全体に及ぶ可能性があり、左背部の痛みや不快感を伴うことがあります。患者によっては発熱、黄疸、その他の不快感を経験する場合があります。

2. 検査結果: 膵炎患者の血液検査、尿アミラーゼ、血中リパーゼでは、指標の大幅な上昇が明らかになることがあります。そのうち、血中アミラーゼは 2 時間後に上昇し始め、4 ～ 5 日間持続することがあります。血中アミラーゼは正常診断値の3倍以上である必要があります。重度の急性膵炎の患者では、血中カルシウムが 2.0mmol/L 未満まで大幅に低下することがあり、これは多くの場合、予後不良を示します。患者の血糖値が 11mmol//L を超えると、広範囲の膵臓壊死が示され、状態が重篤であることを示します。

3. 画像検査：腹部B超音波検査では膵臓のびまん性腫大が明らかになることがあります。重症の場合、膵臓の周囲に壊死や滲出が起こることがあります。しかし、B 超音波は腸内ガスの影響を受けやすいのに対し、膵臓の増強 CT は干渉が少なく、急性膵炎の診断のゴールドスタンダードとなっています。 CT では膵臓壊死の程度、膵臓周囲の滲出液の範囲、予後などを十分に評価できます。