尿路感染症を合併した慢性腎不全は比較的よく見られる疾患です。この疾患は、腎機能代償期、腎機能低下代償期、腎不全期、尿毒症期の4つの段階に分けられ、それぞれの段階で臨床症状が異なります。一般的には、倦怠感、腰痛、食欲不振などの症状が典型的に現れます。確定診断には、尿検査、腎機能検査、血中尿酸値検査など、詳細な検査が必要です。診断後は迅速な治療が不可欠であり、具体的な治療法は以下のとおりです。
1. アシドーシス：本症発症後にアシドーシスを発症した場合は、速やかに重炭酸ナトリウムを経口投与する。必要に応じて点滴静注も可能である。重篤な心不全を有する患者では、過剰な点滴投与を避けるよう注意する必要がある。
2. 水・ナトリウム代謝障害：この病気の患者は、しばしば水・ナトリウム代謝障害の症状を呈します。この場合、ナトリウム摂取量を制限し、利尿薬を服用する必要があります。一般的に使用される利尿薬には、フロセミドとブプロフェンがあります。
3. 高カリウム血症：高カリウム血症の患者には、アシドーシスを改善するために積極的にカリウム値を下げる治療を行う必要があります。一般的に使用される薬剤としては、ブドウ糖インスリン液やポリスチレンスルホン酸カルシウムなどがあります。
4. 高血圧：持続性高血圧の患者は、速やかに降圧薬を服用する必要があります。一般的に使用される降圧薬は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬とβ遮断薬です。
5. その他の治療法：患者に明らかな尿毒症の兆候があり、薬物治療が効果がない場合、透析を行う必要があります。一般的に用いられる透析法は、血液透析と腹膜透析です。
慢性腎不全に伴う尿路感染症の主な治療法は上記の5つです。積極的かつ標準化された治療により、軽症患者は数十年にわたる長期生存が可能ですが、重症患者は個々の状況に応じて生存期間が短くなります。治療中は食事療法に留意する必要があります。患者は塩分摂取量を制限し、理想的には低カリウム・低リン食を実践するとともに、高ビタミン・高カロリー食品を積極的に摂取することで回復を促進します。