動脈瘤性骨嚢胞とは何ですか？脳動脈瘤はどのように発生しますか？

動脈瘤性骨嚢胞とは何ですか？脳動脈瘤はどのように発生しますか？

動脈瘤性骨嚢胞は、嚢胞内に均一で泡状の放射線透過性領域を特徴とする良性の孤立性骨腫瘍です。この疾患は、年長児や若年成人によく見られます。腫瘍は長管骨の骨幹端および骨幹、あるいは脊椎後部に発生することが多く、局所的な疼痛と腫脹、患部の機能障害を引き起こし、脊椎領域に発生した場合は脊髄圧迫症状も伴います。局所穿刺では、しばしば高圧を伴う血性体液が採取されます。

動脈瘤性骨嚢胞は、様々な大きさの膨張性骨溶解性病変であり、内部は血液で満たされた空洞で満たされています。嚢胞壁は、類骨組織、骨梁、そして破骨細胞型巨細胞を含む結合組織で構成されています。

脳動脈瘤はどのようにして起こるのでしょうか?

1. 原因にかかわらず、炎症は動脈壁を弱めます。動脈の炎症の多くは、結節性多発動脈炎、細菌性心内膜炎、感染性心内膜炎などの疾患によって引き起こされます。

2. 動脈壁は3層の組織で構成されています。動脈を支えるのは中間層の筋層ですが、この層には先天的な欠陥がある場合があります。影響を受けた動脈の血圧が正常であっても、嚢状動脈瘤と呼ばれる風船のような腫れが生じることがあります。先天的な欠陥によって引き起こされる動脈瘤は、ほとんどの場合、脳底部の動脈に発生します。その形状と、複数の動脈瘤が密集していることが多いことから、「ベリー状」動脈瘤とも呼ばれます。

3. 動脈壁の筋性中膜は、動脈硬化や高血圧などの慢性疾患によって徐々に劣化します。動脈硬化によって引き起こされる脳動脈瘤は、多くの場合、紡錘状動脈瘤と呼ばれるソーセージ状の腫れで、動脈の短い部分に沿って発生します。同様の腫れは高血圧によっても引き起こされます。しかし、動脈内の血圧の上昇は、様々な方法で動脈壁を拡張させる可能性があります。動脈壁の筋性中膜が破裂し、血液が筋性中膜に流れ込むこともあります。この状態は大動脈解離と呼ばれます。