特発性骨粗鬆症の原因は何ですか?
1. 特発性思春期骨粗鬆症：
特発性若年性骨粗鬆症（IOP）は、8～14歳の小児に発症する全身性骨代謝疾患で、明らかな原因はありません。1938年にドイツでSchippersが初めてIOPを報告して以来、60例以上が報告されています。典型的な症状は小児および青年に見られ、腰、臀部、足の鈍痛から始まり、徐々に歩行困難へと進行します。膝や足首の痛み、下肢骨折もよく見られます。IOPの発生率に男女差はなく、家族歴や食事とは無関係です。全身の身体検査では完全に正常な場合もあれば、胸椎および腰椎後弯、鳩胸、頭位恥骨踵比が1.0未満、低身長、長骨変形、跛行などが明らかになることもあります。レントゲンでは、IOPの小児では主に骨量の減少、荷重骨折、脊椎の圧潰変形が見られます。椎骨が楔形であり、椎間腔が非対称に広がっているため、骨硬化がみられることがあります。長管骨の長さと皮質骨の幅は概ね正常です。
2. 特発性成人骨粗鬆症：
特発性成人型骨粗鬆症は、成人女性では閉経前、男性では60歳未満で発症する全身性代謝性骨疾患で、妊娠中の骨粗鬆症も含まれます。思春期特発性骨粗鬆症とは異なり、骨量、骨梁厚、骨表面活性、骨石灰化、骨形成速度の低下が特徴です。多くの患者は高カルシウム血症を呈しますが、これは骨代謝の抑制に起因することが多いです。主な臨床症状は老年性骨粗鬆症、特に脊椎骨粗鬆症に伴う症状と類似しています。脊椎には圧迫骨折、楔形椎骨、母指球が認められ、腰痛を引き起こすことがあります。軽度の変形は1～2個の椎骨にのみ影響しますが、重度の変形は脊椎全体に及ぶことがあります。椎骨骨折に加えて、肋骨、恥骨、坐骨の骨折も多く起こることがあります。