外痔核のみの痔核の症状は何ですか？
外痔核は病理学的には結合組織性外痔核、血栓性外痔核、静脈瘤性外痔核に分類されます。
よくある症状は血栓性外痔核です。便秘や激しい運動による排便時の過度ないきみは、外痔核の静脈が破裂し、急速な血液凝固と血栓症を引き起こします。しこりが現れ、触ると痛みを感じます。そのため、排便、座る、歩く、さらには咳をするといった動作でも痛みが悪化します。
結合組織性外痔核：肛門の縁にある皮膚のひだ（襞）が徐々に大きくなり、柔らかくなり、通常は痛みや出血はありません。肛門に異物感があるだけです。まれに腫れやうっ血、痛みを伴うことがあります。腫れが引いた後も、皮膚はそのまま残ります。
症状には静脈瘤性外痔核が含まれます。主に中期および後期の内痔核の脱出を繰り返すか、妊娠中の腹圧上昇により表在静脈および皮下リンパ還流が閉塞し、肛門管歯下の外静脈叢が拡張して静脈瘤を形成します。局所的には、触ると柔らかい楕円形または細長い腫れがあります。排便やしゃがみ込みにより腹圧が上昇すると、腫れは体積が増加し、触ると暗紫色になり、硬くなります。排便またはマッサージ後、腫れは縮小し、柔らかくなることがあります。
炎症性外痔核：肛門周囲の皮膚の損傷と感染によって引き起こされます。症状には、排便時の肛門痛の増強、直腸出血、少量の肛門分泌物などがあります。局所の診察では、肛門の腫れ、発赤、著しいうっ血、圧痛が認められ、全身倦怠感や発熱を伴うこともあります。
外痔核の患者の多くは、肛門周辺の痒みを様々な程度で経験します。排便後に不快感を覚えることが多く、便の残留物や粘液が肛門周囲を刺激するため、下着が汚れてしまうことも少なくありません。その結果、汗腺からの分泌が著しく増加し、肛門周辺の痒みや湿疹を引き起こします。肛門周囲の外痔核の患者では血栓症がよく見られ、突然の痛みと顕著な腫れを引き起こします。注意深く観察すると、肛門周辺に丸く腫れた塊が現れ、皮膚の色も変化します。最初は紫がかった青色で、その後青紫色に変化します。塊は触ると柔らかく、かなりの痛みを伴います。約1週間後、腫れは硬くなり、結節になります。