催乳素瘤日常該如何診斷

催乳素瘤(PRL瘤)系良性垂體前葉功能性腺瘤,生長速度緩慢,直徑<1cm者稱般腺瘤,>1cm者稱大腺瘤。屍檢中垂體微腺瘤的發生率爲6%~24%,而其中40%應用免疫細胞染色法證明爲催乳素瘤,過去認爲無功能的垂體大腺瘤中70%實爲催乳素瘤,瘤體較大者血中催乳素水平也較高。10%~40%閉經婦女有高催乳素血癥,30%~75%閉經一溢乳婦女有催乳素瘤。大約8%陽痿患者和5%不育男性可有高催乳素血癥。

催乳素瘤診斷標準&催乳素瘤做哪些檢查?

診斷檢查:

根據病史、體徵等臨牀表現結合血催乳索測定,CT與MRI可篩查出垂體微腺瘤。

(1)血催乳素測定;放射免疫及酶聯免疫測定血催乳素。PRL>30μg/L,爲PRL升高PRL>200μg/L(4 000U/L),考慮有垂體催乳素瘤的可能性大。

(2)放射學檢查方法;X線蝶鞍拍片如顯示骨質模糊、鞍背直及雙邊鞍低時,提示垂體瘤。敏感性相對差,可用來鑑別空蝶鞍綜合徵。如果腫瘤直徑<1cm。需做CT與MRI進一步檢查。

(3)視野檢查;垂體腫瘤壓迫視神經交叉,可出現視野缺損。

鑑別診斷:

注意與功能性高催乳素血癥、甲狀腺功能低下及空蝶鞍鑑別。特別是顱咽管瘤,臨牀表現爲顱壓高,神經精神症狀。當腫瘤壓迫垂體柄會出現閉經、溢乳、視力缺摑,尿崩、口渴等。顱咽管瘤是一種先天性生長緩慢的腫瘤,多爲囊性,也可爲實質性和混合性,位於垂體柄的漏斗部前方。X線檢查發現蝶鞍扁平,鞍上有鈣化陰影。