痛風の治療には、薬物療法、食事療法、そして生活習慣の管理を通して尿酸値を下げることが必要です。尿酸結晶の沈着は腎結石を引き起こす可能性があります。痛風と腎結石は密接に関連しており、高尿酸血症はどちらの疾患にも共通する基礎疾患です。
1. 尿酸値を下げる薬は、腎結石の予防と治療に役立ちます。一般的に使用される薬には、フェブキソスタット、アロプリノール、ベンズブロマロンなどがあり、これらは尿酸の生成を抑制したり、尿酸の排泄を促進したりします。しかし、これらの薬を服用している間は、尿酸の排泄を促進し、尿酸腎結石を予防するために、1日2000～3000mlを目安に、十分な水分を摂取することが重要です。
2. 低プリン食は尿酸の摂取源を減らし、腎結石のリスクを低減します。動物の内臓、濃縮肉汁、貝類などの高プリン食品は厳格に管理する必要があります。乳製品や新鮮な果物や野菜などのアルカリ性食品を多く摂取することで、尿がアルカリ化し、尿酸の溶解性を高め、結石の形成を抑制できます。
3. 適度な運動は尿酸代謝を促進しますが、激しい運動は避けてください。水泳、ジョギング、サイクリングなどの有酸素運動を週3～5回、1回30～60分行うことをお勧めします。運動中は速やかに水分を補給し、尿を我慢しないでください。排尿は尿中の尿酸結晶を効果的に排出します。
4. 肥満は痛風の主要な要因であり、体重減少は血中尿酸値の低下に役立ちます。体重1kg減るごとに、血中尿酸値は約10μmol/L減少します。ただし、体重減少は徐々に行う必要があります。極端に低カロリーの食事や急激な体重減少は、尿酸値を一時的に上昇させ、腎結石のリスクを高める可能性があります。
5. 関連する合併症の管理も同様に重要です。高血圧や糖尿病などの代謝性疾患は腎臓への負担を増大させ、腎結石のリスクを高める可能性があります。医師の指示に従って標準的な治療を行い、血圧を130/80mmHg未満、空腹時血糖値を4.4～6.1mmol/Lに保つ必要があります。
腎結石の予防は、尿酸値のコントロールから始まります。薬物療法、食事療法、運動療法といった包括的なアプローチに加え、血中尿酸値と腎機能を定期的にモニタリングすることが不可欠です。血尿や腰痛などの症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受け、結石の大きさや位置に基づいた適切な治療計画を立ててください。