大腿骨頭壊死のほとんどの症例は疼痛を伴います。疼痛は主に運動後の股関節周囲、すなわち大腿の付け根の痛みとして現れますが、臀部の痛みとして現れ、大腿部や膝に放散することもあります。初期段階では、疼痛は突然発生し、立ち上がったり歩いたりすると悪化しますが、安静にするとすぐに軽減します。病状が進行するにつれて、疼痛は徐々に増強し、しゃがむなどの動作でも股関節痛が生じます。重症化すると、足を引きずり、長距離歩行が不可能になることもあります。後期段階では、大腿骨頭が変形し、股関節の動きが著しく制限され、朝のこわばり(起床時のこわばりと可動域の制限)や、下肢の短縮、特に大腿筋と臀筋の筋萎縮が起こります。これは患者の可動性と可動域に重大な影響を与え、生活の質の著しい低下と大きな精神的負担につながります。
大腿骨骨折は大腿骨頭壊死を引き起こす可能性がありますか?
大腿骨骨折は、大腿骨頭の虚血性壊死を引き起こす可能性があります。放置すると、大腿骨頭の虚血性壊死に陥りやすくなります。そのため、大腿骨骨折では、局所の血流阻害を防ぐために、適切な時期に適切な治療を行うことが重要です。重度の大腿骨骨折では、外科的整復が必要となる場合があります。術後のケアには、適切な局所管理、創傷への外的刺激の回避、そして強い痛みを和らげるための穏やかなマッサージが含まれます。
大腿骨頭壊死はどのような合併症を引き起こす可能性がありますか?
大腿骨頭壊死症は、鼠径部に痛みを引き起こすことがあります。病気が進行すると、股関節の動きが制限される、こわばる、跛行、下肢短縮変形、代償性骨盤傾斜などの合併症が生じることがあります。大腿骨頭壊死症の患者さんは、安静にし、適正体重を維持し、喫煙と飲酒を控え、処方されたステロイド薬をきちんと服用することが重要です。抗炎症薬、鎮痛薬、血中脂質コントロール薬なども併用されます。症状が重度で保存的治療が無効であり、日常生活に著しい支障をきたす場合は、手術による治療が検討されることがあります。