結石の表面が滑らかでない場合や、患者さん自身の状態が限られている場合、尿管結石が閉塞を引き起こし、排石が困難になることもあります。このような場合には、体外衝撃波結石破砕術や外科的結石除去が検討されることがあります。尿管結石と診断されたら、カラードプラー超音波検査やCTスキャンなどで結石の具体的な位置や大きさ、水腎症の有無などを速やかに検査する必要があります。腎結石のうち、尿管の特定の部位に詰まったものを尿管結石と呼び、腎結石と合わせて上部尿路結石と呼ばれます。
尿管結石による痛みの治療にはどのような薬が使用されますか?
腎疝痛の症状を引き起こす尿管結石には、インドメタシン坐剤、腸溶性インドメタシン錠、ペチジン、モルヒネなどを定期的に使用することが推奨されます。尿管結石の痛みには、ジクロフェナクナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用できます。インドメタシン坐剤は、尿管痙攣を軽減し、腎内圧を下げ、鎮痛を得るために肛門に挿入することもできます。従来の経口薬はあまり効果がありません。ペチジンなどの鎮痛剤と麻酔剤をできるだけ早く注射することが推奨されます。尿管結石の根本的な治療は、結石の大きさに応じて体外衝撃波結石破砕術または経皮的腎結石切開術を選択する必要があります。尿管結石では腎疝痛が発生します。患者様には以下の薬剤を推奨します。まず、尿道抵抗を軽減する薬剤（塩酸タムスロシン徐放カプセルや塩酸タムスロシンカプセルなど）を定期的に服用してください。これらの薬剤は、就寝前に服用する従来の鎮痙鎮痛剤の2番目のタイプです。イブプロフェン、フルルビプロフェン、モルヒネなども選択肢となります。
尿管結石は精巣痛を引き起こす可能性がありますか？
適切な時期に外科的治療が必要です。尿管鏡下レーザー結石破砕術は結石を砕いて体外に排出し、精巣の痛みを軽減します。治療中は、結石の排出を促進するために、水分を十分に摂り、頻繁に排尿することが重要です。術後は適切な運動も推奨されます。結石が大きく下部尿管に詰まっている場合は、尿管鏡下レーザー結石破砕術による結石の粉砕・除去が推奨されます。尿管結石は精巣の痛みを引き起こすこともあります。尿管痙攣により、会陰部や精巣に放散する腹痛を伴う疝痛を経験することがあります。また、排尿困難や血尿を経験することもあります。尿管結石の原因は様々です。