中足骨骨折はどのように治療しますか?
まず、中足骨骨折はどのように治療するのでしょうか？適切な治療は、転位の有無と整復の程度によって異なります。転位がなく、整復が良好な骨折の場合、受傷後または整復後4～6週間、下肢ギプスまたは足首ギプスで患肢を固定します。転位のある骨折、特に中足骨頭底屈骨折の場合は、観血的整復術を行います。局所の圧排が安定している場合は、ギプスによる外固定のみで済みます。圧排後も不安定な場合は、キルシュナー鋼線による交差固定が必要となり、7～10日後に抜去し、その後、下肢ギプスで固定します。
中足骨骨幹部骨折：一般的に、転位は手術を必要としません。特に足のアーチに影響を及ぼすような重度の転位は、開放整復固定術の後、骨折線の形態に応じてワイヤー、キルシュナー鋼線、またはスクリューによる固定が必要となります。第5中足骨基部骨折：ごく少数の患者において、小さなスクリューまたはキルシュナー鋼線を用いた開放整復固定術が必要となります。術後はギプスによる固定が必要です。行進骨折：軽症の場合は、弾性包帯を巻き、3～4週間の適切な安静で固定できます。骨折線が明瞭な場合は、ギプスによる固定が必要です。
第二に、中足骨基部の剥離骨折では、通常、転位は起こりません。
1. 粘着テープと包帯で固定できます。必要に応じて、ゴム製のかかとをつけたギプスで約6週間固定します。転位のない他の中足骨基部骨折も同様に治療できます。
2. 第2、第3、第4中足骨頸部骨折に転位がある場合は、徒手整復と短下肢ギプス固定を行うべきである。整復しない場合、変形癒合により歩行に支障をきたす可能性がある。整復が成功しない場合は、外科的整復とピン固定が必要となる場合がある。
3. 行進骨折は比較的まれで、長距離歩行中に発生し、典型的には第2または第3中足骨の頸部または中足骨幹部に発生しますが、脛骨にも発生することがあります。一般的に転位がなく、疲労骨折とも呼ばれます。十分な休息が必要です。初期治療では、過度の胼胝形成を防ぐため、約3週間、アーチサポート、粘着テープ、またはギプスを使用します。その後、症状が消失するまで、横アーチサポートと縦アーチサポートを使用して体重を分散させることができます。治癒後の長期的な合併症はありません。足指の骨折で開放創がある場合は、感染を防ぐため、創傷を洗浄する必要があります。転位がない場合は、局所的な包帯と固定が必要です。転位がある場合は、徒手整復を行い、患部を屈曲位で固定する必要があります。