脳動脈瘤塞栓術の術前準備と術後ケアは何ですか？
研究により、積極的かつ効果的な術前準備、術後の早期予防、合併症の早期発見および早期管理が脳動脈瘤塞栓術の成功に重要な条件であることがわかっています。
I. 術前準備
1. 頭蓋内動脈瘤が破裂して出血した後、手術を待つ間、患者に対して血圧を下げる、熱を下げる、頭蓋内圧を下げる、脳血管攣縮を抑える、線溶系の抑制、脳室外ドレナージなどの適切な治療措置を講じ、積極的に条件を整え、血管内塞栓術の実施に努めるべきである。
2. 患者のためのその他の準備：
1. 詳細な病歴を取得し、包括的な身体検査と体系的な神経学的検査を実施します。
2. てんかんの既往歴のある患者には、手術前に抗てんかん薬を投与する必要があります。
3. 患者の状態に応じて、術前に造影CT、MRI、MRA検査を実施しました。
4. 術前検査には、通常の血液および尿検査、出血および凝固時間、肝臓および腎臓機能検査、胸部X線検査、心電図および脳波検査が含まれます。
5. 術前の絶食、ヨードアレルギー検査、会陰部などの穿刺部位の剃毛、カテーテル留置。
II. 術後ケア
1. 脳血管造影検査後の日常的な看護ケアを実施する。
2. 術後に動脈シースが留置される患者に対しては、シースが外れないように注意深く観察し、手術側の下肢を厳重に固定し、患者とその家族に指導する。
3. 術後8時間でシースを抜去します。抜去後30分間、穿刺部位を用手的に圧迫します。その後、圧迫袋を用いて6時間圧迫し、患肢を24時間固定します。術後24時間でベッド上での活動が可能になります。術後48時間で適切な歩行が可能になりますが、ゆっくりとした動きとし、急激な運動は避けてください。創傷出血を防ぐため、術後1週間は重労働を避けてください。
4. 患者のバイタルサインを綿密に監視し、特に血圧の動的変化に注意し、血圧を 70-80/110-130 mmHg 以内に制御して、介入手術後の関連合併症を予防します。
5. 穿刺部位の出血、あざ、血腫の有無を注意深く観察してください。患肢の皮膚の色、温度、感覚、足背動脈の拍動を1時間ごとにモニタリングし、異常があれば直ちに報告してください。