6cmの結石は尿管の直径よりも大きいため、尿管への通過が困難です。体外衝撃波結石破砕術（ESWL）が考慮される場合があります。痛みを和らげるために麻酔と鎮痛が必要です。結石の大きさと位置を特定するために、両側の腎尿管超音波検査が必要です。腎結石は通常、腎杯または腎盂に存在します。腎盂は広い空間を持っているため、結石はよりスムーズに移動できます。結石が剥がれた場合、腎盂と尿管はつながっているため、管に落ちてしまいます。腎結石の直径が0cmを超える場合は…
下部尿管の結石は除去できない
下部尿管の結石が排出されずに閉塞すると、水腎症や水尿管炎を起こしやすくなります。この場合、外科的治療が必要です。尿管鏡を用いて結石を直接破砕し、排出することができます。尿路の超音波検査とCT検査を行い、結石の大きさを評価します。右下部尿管の小さな結石の場合は、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）が用いられます。一般的に、尿管結石は、尿管内で形成されたものであれ、腎結石に起因するものであれ、それほど大きくはありません。まずは、運動量の増加や水分摂取量の増加といった保存的治療または薬物療法を試みることをお勧めします。
腎結石に対するフレキシブル内視鏡手術
ゼブラガイドワイヤを尿管に配置し、次に尿管鏡を引き抜き、次にゼブラガイドワイヤを尿管内のデリバリーシースに挿入します。シースを一定の深さまで配置し、フレキシブル尿管鏡をデリバリーシースを通して再挿入します。腎盂に挿入した後、結石を視認できます。結石をレーザーを使用して破砕し、洗い流した後、フレキシブル尿管鏡を取り外し、ガイドワイヤのガイド下でダブルJステントを配置します。次に、尿管、デリバリーシース、およびカテーテルを除去します。ゼブラガイドワイヤを尿管に配置し、次に硬性尿管鏡を引き抜き、次にゼブラガイドワイヤを尿管内のデリバリーシースに挿入します。シースを一定の深さまで配置し、フレキシブル尿管鏡をデリバリーシースを通して再挿入します。腎盂に挿入した後、結石を視認できます。レーザーを用いて結石を砕き、洗い流した後、フレキシブル尿管鏡を抜去し、ガイドワイヤーのガイド下でダブルJステントを留置します。その後、尿管を摘出します。腎結石に対するフレキシブル尿管鏡手術は、現在、非常に推奨されている手術方法です。