術後のケアは非常に重要ですが、具体的な注意事項がわからない方も多いのではないでしょうか。ここでは、動脈瘤手術における注意事項をご紹介します。
脳動脈瘤の術後食事は、軽めで栄養価の高いものにし、十分な休息を取り、疲労や感情的な興奮を避けることが重要です。貧血がない場合は、鉄剤の投与は不要であり、食事療法で十分です。
胸部大動脈瘤の患者は、手術範囲が広く、手術時間も長く、創傷も大きく、出血量も多いため、術後はICUに入院し、綿密なモニタリングを受ける必要があります。脆弱な吻合部組織の裂傷や出血につながるリバウンドスパイクを避けるため、血圧は100～109.5mmHgの範囲でコントロール・維持する必要があります。ニトロプルシドナトリウムが一般的に使用され、マイクロインフュージョンポンプを用いて投与量をコントロールすることで、良好な結果が得られています。
動脈瘤に対する上記の注意事項に加え、失血の補充と電解質バランスの維持のために輸血と補液が必要です。胸水と尿量を記録し、速やかに輸血と補液を実施してください。中心静脈圧が高く尿量が少ない場合は、腎機能の回復を促進するためにセレノメトキサゾールなどの利尿薬を投与する必要があります。
大動脈瘤の患者の多くは高齢者であり、その主な原因は動脈硬化です。そのため、これらの患者は様々な程度の冠動脈硬化症も併発している可能性があります。大動脈瘤手術後の術後ケアには、特に心筋虚血および不整脈に注意しながら、綿密な心電図モニタリングを行い、異常があれば速やかに対処します。通常の術後ケアには、機械的人工呼吸器、強化気道管理、適切なタイミングでのベッドサイド胸部X線撮影、肺の状態を評価するための血液ガス分析、そして気管内チューブと胸部ドレナージチューブの開存性の維持が含まれます。
感染予防：胸部大動脈瘤手術で使用されるポリエステル製の血管、パッド、縫合糸はすべて異物であり、容易に感染を引き起こす可能性があります。吻合部周囲感染は仮性動脈瘤や破裂、大量出血を引き起こし、死に至る可能性があるため、術後は高用量の抗生物質投与が必要です。
ご注意：患者さんが一日も早く回復するためには、私たち家族が患者さんをきちんとケアし、患者さんが諦めないように励ますことが大切です。